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1.目前椎體成形的材料主要為PMMA、磷酸鈣骨水泥(CPC)及硫酸鈣骨水泥(csc)。PMMA操作方便，恢復椎體強度及緩解疼痛可靠，但存在無骨傳導和誘導活性，聚合溫度高，單體有毒性，固化后與骨彈性模量差異較大，且不能被降解或替代等缺點。傳統(tǒng)CPC有不發(fā)熱、可降解等特點，相較PMMA安全系數(shù)高;但仍有價格昂貴、顯影不佳、缺乏骨誘導活性、注射時出現(xiàn)固液分離、早期緩解疼痛效果及固化強度不如PMMA等缺點。有報道在CPC中加入碳酸鍶則可明顯改善其顯影效果、注射能力和抗壓強度。另外現(xiàn)有骨水泥的可注射性差，注射時間短，這要求必須快速注入，時間如掌握不好，可導致此次注射失敗。通過減低骨水泥濃度可增加可注射性，但卻降低骨水泥抗壓強度。通過冷卻PMMA，可增加其固化時間，但卻增加手術(shù)的繁瑣。理想填充成形材料應為：生物降解及相容性好，恢復椎體的力學強度佳，骨彈性模量接近正常骨，注射性強，固化時間長，顯影好，可負載生物材料，如抗腫瘤、骨誘導因子等;不放熱或低放熱;無毒、無致畸作用等。新型復合性材料可克服單純材料的缺點，有望成為理想的成形材料。ZnGPC相比Spineplex，Simplex P、Cortoss有高強度，高穩(wěn)定性，良好的骨誘導活性，骨彈性模量接近正常骨等優(yōu)點，可成為良好的替代選擇。

2.PKP較PVP雖有較低的骨水泥滲漏，但仍存在滲漏的危險，且有些骨水泥滲漏發(fā)生在術(shù)后。能否通過更好的手段防止其滲漏?對PVP簡單改進，行骨水泥注射前，先用一細小探針在骨折部位做一小空隙，從而減少注射壓力，降低骨水泥滲漏。近年又出現(xiàn)一種新的Vessel-x網(wǎng)狀骨擴張器能較有效控制骨水泥在椎體內(nèi)的分布，能進一步減少骨水泥滲漏，有望成為傳統(tǒng)PKP的替代選擇。

3.準確穿刺是手術(shù)的難點，目前穿刺一靠手感，二靠X線。術(shù)者和患者存在高輻射危險及更精確的定位穿刺有待解決。X線透視是目前有效的影像監(jiān)視方法，國內(nèi)常用C型臂X線機，國外常用雙平面X線機。C型臂X線機只能獲取單平面影像，雙平面X線機可同時顯示前后及側(cè)位影像，充分監(jiān)視進針點及骨水泥的注射但價格昂貴。已用2臺移動式C型臂組合的雙向X線行定位穿刺，但占地面積大。CT，MRI優(yōu)于X線，術(shù)者可不受輻射，但不能實時監(jiān)控。在術(shù)中用專門設計的穿刺定位導向器，可減少X線透視時間及并發(fā)癥的發(fā)生，提高了手術(shù)成功率。（zui）新的骨科手術(shù)導航系統(tǒng)，多方位、動態(tài)觀察導針的位置和方向，大大提高手術(shù)的精度和安全性、縮短手術(shù)時間和減少術(shù)中放射劑量，在導航下還可擴大手術(shù)適應證。新研發(fā)的BrainLAB影像引導系統(tǒng)也已用于臨床，有著良好的發(fā)展前景。

4.椎體成形一般用于新鮮的椎體疼痛性病理骨折，對于陳舊性的，往往復位不佳，且存在著注射壓力更高，骨水泥滲漏危險性更太，行PKP出現(xiàn)球囊破裂或椎體破裂等可能性更高，新的技術(shù)方法迫需解決。Hoshino等在椎體成形術(shù)中引入內(nèi)鏡，在內(nèi)鏡監(jiān)視下先用刮勺去除肉芽及纖維瘢痕后，再行椎體成形，并表明其對陳舊性椎體壓縮骨折有效。

5.PVP、PKP的臨床療效顯著，球囊擴張和SKY各具優(yōu)勢。但大部分臨床實驗多為回顧性研究，目前尚缺乏大規(guī)模前瞻性隨機對照實驗進一步證實PVP、PKP臨床療效性。