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椎體成形術(shù)的發(fā)展從何來!

來源:燕達(dá)醫(yī)院   點(diǎn)擊數(shù):10892   更新時(shí)間: 2014-01-28   編輯:燕達(dá)醫(yī)院

椎體成形術(shù)經(jīng)過數(shù)十年的臨床研究與實(shí)踐, 已從傳統(tǒng)手術(shù)發(fā)展到當(dāng)今的微創(chuàng)手術(shù),特別是經(jīng)皮椎體成形術(shù)及經(jīng)皮后凸成形術(shù),已取得了很好的臨床療效,并成為治療疼痛性椎體損害的一種常用方法。其手術(shù)方法、器械、定位設(shè)備、灌注材料等也一直處于改進(jìn)完善中。

椎體成形術(shù)經(jīng)過數(shù)十年的臨床研究與實(shí)踐, 已從傳統(tǒng)手術(shù)發(fā)展到當(dāng)今的微創(chuàng)手術(shù),特別是經(jīng)皮椎體成形術(shù)及經(jīng)皮后凸成形術(shù),已取得了很好的臨床療效,并成為治療疼痛性椎體損害的一種常用方法。其手術(shù)方法、器械、定位設(shè)備、灌注材料等也一直處于改進(jìn)完善中。

經(jīng)皮椎體成形術(shù)(pereutaneous vertebroplasty,PVP),和經(jīng)皮后凸成形術(shù)(pereutaneous kyphonplasty,PKP)是近年來發(fā)展起來的脊柱微創(chuàng)技術(shù),目前該技術(shù)已廣泛用于治療椎體的多種良惡性病變。

椎體成形術(shù)(vertebroplasty,VP)即向病椎內(nèi)注入骨水泥或其它骨材料,以達(dá)到止痛和增加病椎力學(xué)強(qiáng)度的目的。

(zui)初椎體成形術(shù)被用于脊柱骨折的開放性手術(shù)中,骨漿作為填充材料,但其并不能立即重建椎體的強(qiáng)度與穩(wěn)定性,后逐漸被骨水泥所替代。目前如椎體嚴(yán)重爆裂骨折或伴隨脊髓神經(jīng)根損傷壓迫等情況,仍需在開放手術(shù)中行椎體成形。

1987年,第1例經(jīng)皮椎體成形術(shù)(PVP)被報(bào)道用于治療椎體血管瘤。隨后其逐步用于脊柱腫瘤、骨質(zhì)疏松等引起的頑固性疼痛,并取得較好的臨床效果。PVP即在影像設(shè)備監(jiān)視下,經(jīng)皮穿刺,將一定內(nèi)徑的套管針通過椎弓根或根外刺入椎體,并注入骨水泥等材料,達(dá)到增強(qiáng)椎體強(qiáng)度和穩(wěn)定性,緩解疼痛,部分恢復(fù)椎體高度的目的。

盡管PVP臨床效果滿意,但存在注射困難、骨水泥滲漏高、后凸畸形改善差等缺點(diǎn)。20世紀(jì)末期,一種可膨脹性球囊被用于PVP中, 即(zui)初的經(jīng)皮后凸成形術(shù)(PKP)。為進(jìn)一步減低并很好控制注射壓力,VP引用螺桿系統(tǒng)注射。(zui)早用于PKP的是Kyphon球囊,但其擴(kuò)張定向性較差、操作復(fù)雜、價(jià)格昂貴。2004年,以色列Disc O Tech公司研制的SKY椎體成形器(Sky Bone Expender system)一定程度上克服了上述的一些缺點(diǎn),但并不能完全取代Kyphon球囊。PKP即通過骨擴(kuò)張器在椎內(nèi)膨脹,矯正病椎畸形后,再注射骨水泥等來穩(wěn)定椎體。


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