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椎體成形術(shù)的手術(shù)操作過(guò)程中主要有三類：

1)單側(cè)經(jīng)椎弓根或椎弓根旁;

2)雙側(cè)經(jīng)椎弓根或椎弓根旁;

3)單側(cè)椎體側(cè)方。

雖然 Tohmeh 等對(duì)經(jīng)單側(cè)和雙側(cè)椎弓根入路的椎體后凸成形術(shù)進(jìn)行單軸加壓試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)兩者在力學(xué)上無(wú)顯著差異。但我們傾向于選擇雙側(cè)入路，因?yàn)殡p球囊同時(shí)擴(kuò)張，可使塌陷終板整體復(fù)位，從理論上講可避免術(shù)后骨折椎體兩側(cè)不對(duì)稱、傾斜，甚至可能出現(xiàn)側(cè)彎，但目前尚無(wú)明確證據(jù)表明其正確性，有待進(jìn)一步研究證實(shí)。

球囊擴(kuò)張的壓力與終止時(shí)機(jī) 球囊擴(kuò)張的要領(lǐng)是透視監(jiān)測(cè)，緩慢擴(kuò)張。用可顯示壓力的注射裝置，擴(kuò)張球囊，使其壓力增加到約 50psi(防止其移出)時(shí)，從中取出鋼絲內(nèi)芯。逐步擴(kuò)張球囊，每次增加 0.5ml，并且隨時(shí)停頓檢查球囊內(nèi)壓力是否降低。在鄰近的松質(zhì)骨被推開或壓縮時(shí)，可發(fā)現(xiàn)球囊壓力迅速下降。而當(dāng)骨密度很高時(shí)，壓力可高達(dá) 180psi以上，且很少或者不出現(xiàn)壓力減低。對(duì)于球囊壓力與椎體骨密度之間的關(guān)系，尚待研究。

Mathis等提出終止擴(kuò)張球囊的指征：

1)椎體高度恢復(fù)至正常;

2)雖無(wú)高度恢復(fù)但球囊已擴(kuò)張至終板;

3)球囊已達(dá)到一側(cè)皮質(zhì);

4)擴(kuò)張時(shí)球囊壓力不再降低;

5)已達(dá)到球囊的昀大容量或昀大壓力。達(dá)到或出現(xiàn)上述任一項(xiàng)時(shí)，即可停止擴(kuò)張。