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發(fā)布時(shí)間：2014-01-28

目前椎體成形的材料主要為PMMA、磷酸鈣骨水泥(CPC)及硫酸鈣骨水泥(csc)。PMMA操作方便，恢復(fù)椎體強(qiáng)度及緩解疼痛可靠，但存在無骨傳導(dǎo)和誘導(dǎo)活性，聚合溫度高，單體有毒性，固化后與骨彈性模量差異較大，且不能被降解或替代等缺點(diǎn)。

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488例椎體成形術(shù)，術(shù)后按10級(jí)疼痛方法分級(jí)，疼痛減輕程度由原來的8.9降至3.4。止痛機(jī)制尚未完全明確，可能與恢復(fù)病椎高度、固定微小骨折、骨水泥聚合產(chǎn)生高溫致其周圍的組織及神經(jīng)壞死有關(guān)。另有實(shí)驗(yàn)表明VP可有效恢復(fù)椎體強(qiáng)度和硬度，但有部分病例PVP術(shù)后椎體再塌

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經(jīng)皮椎體成形術(shù) 透視下，經(jīng)椎弓根或根外穿刺入椎體，針尖達(dá)椎體前1/3。單側(cè)穿刺時(shí)，盡量使針尖接近或越過椎體中線，骨水泥可在椎體對(duì)側(cè)填充。當(dāng)對(duì)側(cè)充滿欠佳時(shí)，可再行對(duì)側(cè)椎弓根穿刺。

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椎體成形術(shù)經(jīng)過數(shù)十年的臨床研究與實(shí)踐， 已從傳統(tǒng)手術(shù)發(fā)展到當(dāng)今的微創(chuàng)手術(shù)，特別是經(jīng)皮椎體成形術(shù)及經(jīng)皮后凸成形術(shù)，已取得了很好的臨床療效，并成為治療疼痛性椎體損害的一種常用方法。其手術(shù)方法、器械、定位設(shè)備、灌注材料等也一直處于改進(jìn)完善中。

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“俗話說傷筋動(dòng)骨一百天，可見人們骨骼出現(xiàn)問題一般不是小問題?！惫琴|(zhì)疏松引起的或骨血管瘤引起的椎體壓縮性骨折，給人們帶來的痛苦非常大，患者長(zhǎng)期臥床不起，不得不引起我們足夠的重視。

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椎體成形術(shù)的術(shù)后處理術(shù)后平臥 2h，并予靜脈滴注抗生素預(yù)防感染，以后可在幫助下坐起。注意生命體征和神經(jīng)系統(tǒng)檢查， 24 h內(nèi)應(yīng)臥床及減少活動(dòng)，可以恢復(fù)正常的飲食及服藥。如病情平穩(wěn)，術(shù)后 24h可練習(xí)行走。

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球囊擴(kuò)張的壓力與終止時(shí)機(jī) 球囊擴(kuò)張的要領(lǐng)是透視監(jiān)測(cè)，緩慢擴(kuò)張。用可顯示壓力的注射裝置，擴(kuò)張球囊，使其壓力增加到約 50psi(防止其移出)時(shí)，從中取出鋼絲內(nèi)芯。逐步擴(kuò)張球囊，每次增加 0.5ml，并且隨時(shí)停頓檢查球囊內(nèi)壓力是否降低。

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椎體成形術(shù)的的體位：俯臥位，兩臂伸向頭側(cè)。肘部固定在合適的位置。操作時(shí)使用高分辨率的 C臂機(jī)或雙平面的透視機(jī)。首先透視定位，調(diào)整 C臂顯示患椎無"雙邊影"，即正位該椎體終板與 X線平行而使其終板成像為一線影，同時(shí)雙側(cè)椎弓根影必須對(duì)稱并與棘突等距;側(cè)位要求椎體終

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椎體成形術(shù)KP的jue對(duì)禁忌證：凝血功能障礙患者;不能行急診椎板切除減壓術(shù)患者。椎體成形術(shù)禁忌證無痛的 OVCF或 OVCF不是主要疼痛原因;骨髓炎或全身性感染的存在;病變椎體周壁特別是后壁骨質(zhì)破壞或不完整者。