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糖尿病是胰島細(xì)胞功能失常的疾病，病因尚不完全清楚。妊娠時體內(nèi)的糖代謝發(fā)生改變，特別是在妊娠晚期，胎兒生長迅速，糖代謝的變化更為明顯。糖代謝異常直接影響胎兒和新生兒的生長發(fā)育，妊娠合并糖尿病的臨床過程比較復(fù)雜，對母兒都有很大的危害，必須多加重視。

正常妊娠早期，胎兒不斷從母血中攝取葡萄糖，故孕婦的血糖水平要比非孕期稍低，以后隨著妊娠的進(jìn)展，碳水化合物代謝的增高，胰島素的分泌也代償性地增高，以維持糖代謝的平衡。另外胎盤分泌的胎盤生乳素，有拮抗胰島素的作用;胎盤產(chǎn)生的胰島素酶能降解胰島素;妊娠期腎上腺皮質(zhì)激素和甲狀腺素的分泌增多，有對抗胰島素的作用;因此妊娠期胰島素的需要量隨妊娠的進(jìn)展逐漸增加。妊娠后期胰島素的需要量較非孕時增加一倍左右。如胰島的代償功能不足，胰島素的分泌不能適應(yīng)這些變化，則將表現(xiàn)為糖尿病。

糖尿病患者妊娠后，早期因抗胰島激素的分泌不很顯著，故影響不大;妊娠中后期，抗胰島激素的分泌顯著增加，加上妊娠引起的一系列生理變化、產(chǎn)科的各種并發(fā)癥以及胎盤激素的作用等，常使病情復(fù)雜化，造成診斷和處理的困難。糖尿病患者孕期易發(fā)生酮癥酸中毒。如早孕時有劇吐，可使原有糖尿病的患者易發(fā)生酮癥酸中毒。分娩期由于子宮肌肉的收縮活動，消耗大量糖原，以及臨產(chǎn)時產(chǎn)婦進(jìn)食量減少，也易發(fā)展為酮癥酸中毒。

糖尿病患者中大多數(shù)有小血管內(nèi)皮細(xì)胞增厚和血管管腔狹窄，故特別容易并發(fā)妊高征，其發(fā)生率比正常孕婦高4～8倍。為此，子癇、胎盤早剝、腦血管意外等的發(fā)生率相對較高。糖尿病時，體內(nèi)白細(xì)胞有多種功能缺陷，其趨化性、吞噬作用、殺菌作用均明顯下降，故在孕期、產(chǎn)時極易發(fā)生生殖泌尿系感染，甚至發(fā)展為敗血癥。

妊娠時血容量增加，腎小球濾過率增加，腎小管對糖的回收減少，腎排糖閾有不同程度的降低，故尿糖不能正確反映糖尿病的病情。

糖尿病患者中巨大兒(即出生體重超過4000g)發(fā)生率高，發(fā)生率約為25%，可能是因母體的血糖高，葡萄糖容易透過胎盤到胎兒血中，胎兒長期受高血糖的影響，胰島素的水平高，使蛋白合成，糖原及脂肪積聚增多的緣故?；翁旱陌l(fā)生率也高，比一般孕婦高2～3倍，但其原因尚不明。糖尿病伴有嚴(yán)重血管病變或其他產(chǎn)科合并癥時死胎、死產(chǎn)的發(fā)生率都較高。新生兒常因母體血糖供應(yīng)中斷而產(chǎn)生反應(yīng)性低血糖，或因肺泡表面活性物質(zhì)不足而發(fā)生呼吸窘迫綜合征。國外報道，孕前糖尿病患者妊娠后圍產(chǎn)兒的死亡率是非糖尿病孕婦的10倍;妊娠期糖尿病患者的圍產(chǎn)兒死亡率是非糖尿病孕婦2倍。近20年來由于對糖尿病孕婦加強了管理和保健，圍產(chǎn)兒死亡率有明顯的降低。北京醫(yī)科大學(xué)醫(yī)院報道，70年代糖尿病孕婦的圍產(chǎn)兒死亡率為11。5%，而80年代則降為1。69%。