秋冬季過渡,天氣逐漸變涼,小兒容易受涼感冒而被病毒、細(xì)菌及支原體侵襲。在此情況下,除呼吸道易受侵犯而引起炎癥如支氣管炎、肺炎外,還常常因心肌受到侵犯而發(fā)生心肌炎。
病毒性心肌炎為兒科常見病
首兒所·燕達(dá)兒科診療中心專家介紹,小兒心肌炎主要以病毒性心肌炎為主,為兒科常見病之一。近年來,其發(fā)病率有逐漸增高的趨勢?!把芯勘砻?,有20余種病毒可引起心肌炎,以腸道病毒和呼吸道病毒常見。在我國,病毒性心肌炎以柯薩奇b組病毒和??刹《尽⑾俨《荆▃ui)多見?!?/span>
病毒性心肌炎發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚,與病毒直接介導(dǎo)損害心肌細(xì)胞膜功能、干擾心肌代謝及收縮功能,致心肌細(xì)胞溶解和病毒誘導(dǎo)產(chǎn)生的心肌自身抗體導(dǎo)致自身免疫反應(yīng)及細(xì)胞毒t淋巴細(xì)胞對感染的心肌細(xì)胞殺傷作用有關(guān)。發(fā)病的年齡從胎兒、新生兒、一直到兒童和青少年。
患病初期與感冒癥狀相似
兒童心肌炎患兒在患病初期,往往出現(xiàn)如發(fā)燒、咳嗽、咽喉腫痛、流鼻涕、全身不適、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉癥狀,這些癥狀的時(shí)間并不很長,這些如同感冒般癥狀消失后,隨即出現(xiàn)心臟異常的癥狀,有心跳加快或減慢、停搏、心跳不規(guī)則。
“這時(shí)患兒會出現(xiàn)精神萎靡,渾身沒有力氣并且汗多、食欲不振,易惡心嘔吐等癥狀。”閆虹主任表示,此時(shí)家長應(yīng)及時(shí)就診,以免病情加重。
如未及時(shí)就診,心臟癥狀會進(jìn)一步加重,典型表現(xiàn)涉及三個(gè)方面:一是氧供不足,表現(xiàn)為面色蒼白或輕度青紫、皮膚厥冷或有花斑、胸悶、呼吸急驟等現(xiàn)象。二是體循環(huán)淤血,表現(xiàn)為心臟增大及肝臟腫大等現(xiàn)象。三是心功能不全,表現(xiàn)為心率增快、心尖搏動(dòng)減弱、心音低鈍、心律失常、血壓下降等現(xiàn)象,可發(fā)生心力衰竭、心源性休克,甚至猝死。
預(yù)防感冒和腸道感染很重要
那么如何才能有效預(yù)防病毒性心肌炎呢?專家指出,兒童的身體體質(zhì)與大人不一樣,成年人感冒可不治療,憑借自身的體質(zhì)與感冒病毒對抗痊愈。兒童感冒后若沒及時(shí)治療,就可以引起嚴(yán)重心臟疾病?!拔覀兌贾?,感冒大多是因?yàn)椴《厩忠u導(dǎo)致的,在致感冒病毒中,科薩奇病毒和??刹《緦θ梭w心肌有極強(qiáng)的親和力,易致病毒性心肌炎。因此,應(yīng)引起家長重視?!?/span>
此外,當(dāng)小兒抵抗力下降時(shí),腸道病毒就會“乘虛而入”,誘發(fā)病毒性心肌炎。而且這種病還與營養(yǎng)不良、疲勞、外傷以及接觸有毒物質(zhì)有關(guān)。
病毒性心肌炎在發(fā)病前大多都有感冒的癥狀。因此預(yù)防病毒性心肌炎應(yīng)當(dāng)首先預(yù)防感冒、腸道病毒性感染,經(jīng)常參加體育鍛煉,提高身體抗病能力,居室經(jīng)常開窗通風(fēng),保持空氣新鮮。
在感冒發(fā)生季節(jié),要盡量少去人多擁擠的場所。注意防止各種病毒感染,減少受冷、發(fā)熱等不良因素。一旦發(fā)現(xiàn)病毒感染后要注意充分休息,避免過度疲勞,及時(shí)就診。新生兒病毒性心肌炎須防止孕婦病毒感染,并做好房間的清潔消毒。
對于病毒性心肌炎目前尚無特殊的治療方法,主要采取綜合治療措施。包括強(qiáng)調(diào)休息、應(yīng)用大劑量維生素c及能量合劑、糾正心律失常、控制心力衰竭、搶救心源性休克、免疫調(diào)節(jié)及中藥治療等。
恢復(fù)期為3個(gè)月至半年
專家指出,一般病毒性心肌炎在醫(yī)院治療大約3周時(shí)間,然后可以在家治療。由于病毒對心臟損害的特殊性,其恢復(fù)期要長于病毒對其他臟器的損害,一般為3個(gè)月到半年。所以,作為患兒的家長,應(yīng)積極配合大夫的治療,并注意生活上的護(hù)理。
部分患兒在此期間要注意不要過于勞累,還應(yīng)根據(jù)病情休息1到3個(gè)月,適當(dāng)限制體力活動(dòng)。家長(zui)好能制定適合的營養(yǎng)餐,合理安排孩子的飲食,多吃西紅柿、大棗等新鮮蔬菜水果,積極進(jìn)行心理輔導(dǎo),減輕孩子的心理負(fù)擔(dān),并且要定期到醫(yī)院復(fù)查。
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