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為進(jìn)一步提高我市病案疾病和手術(shù)編碼選擇水平，在DIP和DRG政策下滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核、機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審等工作需求，提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)病案編碼人員業(yè)務(wù)能力和水平，5月18日，由河北燕達(dá)醫(yī)院病案處主辦的第二屆廊坊病案繼續(xù)教育——病案國(guó)際疾病分類專題討論會(huì)在醫(yī)院門診二層學(xué)術(shù)報(bào)告廳成功舉辦。

本次大會(huì)以“聚焦病案管理熱門話題，提升病案內(nèi)涵質(zhì)量，提高醫(yī)療質(zhì)量管理的精細(xì)化、信息化、科學(xué)化”為宗旨，邀請(qǐng)知名專家，針對(duì)病案管理與DRG/DIP的新進(jìn)展、新熱點(diǎn)進(jìn)行了專題討論交流。

為保證廊坊市繼續(xù)教育的宣傳擴(kuò)大性，本次討論會(huì)延續(xù)了線上、線下同步的方式，并邀請(qǐng)了域內(nèi)多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的代表參與，直播平臺(tái)觀看量超過23萬人次。

開幕式由河北燕達(dá)醫(yī)院病案處主任趙光主持，河北燕達(dá)醫(yī)院副院長(zhǎng)王立上臺(tái)致辭。王立院長(zhǎng)在致辭中指出：“聚焦病案管理熱門話題，對(duì)參會(huì)的醫(yī)療同仁來說，是病案內(nèi)涵質(zhì)量提升的學(xué)術(shù)盛宴，也是解惑攻關(guān)，相互學(xué)習(xí)的大好機(jī)會(huì)。希望與會(huì)同仁能夠珍惜此次機(jī)會(huì)，分享交流，共同進(jìn)步，不斷提高病案內(nèi)涵質(zhì)量，為提高醫(yī)療質(zhì)量管理的精細(xì)化、信息化、科學(xué)化貢獻(xiàn)自己的力量。

中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)常務(wù)理事胡燕生教授在題為《病案信息管理技術(shù)在醫(yī)院等級(jí)評(píng)審中的應(yīng)用》的分享中提到，病案信息管理技術(shù)在醫(yī)院等級(jí)評(píng)審起到了很大作用，各部門各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)病案信息管理技術(shù)開始重視，并且在病案信息技術(shù)定義、實(shí)踐與提供、功能定位及需要的工具和技術(shù)支撐進(jìn)行了詳細(xì)解讀，編碼員在醫(yī)院管理中也有很大作用，中國(guó)病案事業(yè)發(fā)展需要病案人共同去努力，也需要相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)予以大力支持。

河北燕達(dá)醫(yī)院質(zhì)量控制部主任栗方在DRG績(jī)效評(píng)價(jià)、臨床專科DRG評(píng)價(jià)、如何利用DRG提升和DRG推動(dòng)學(xué)科建設(shè)方面進(jìn)行了詳細(xì)的講解，她強(qiáng)調(diào)：DRG大部分?jǐn)?shù)據(jù)由病案首頁抓取，病案首頁的質(zhì)量也是臨床醫(yī)療的體現(xiàn)，根據(jù)DRG相關(guān)指標(biāo)提示了臨床診療規(guī)范性、科學(xué)性，DRG在病案管理乃至醫(yī)院管理中可依照相關(guān)指標(biāo)確定管理方向。

原醫(yī)院管理研究所醫(yī)院管理研究中心王淥教授在病種分值付費(fèi)(DIP)框架體系、特征、分組原理、分組原則、主目錄組合思路、醫(yī)保制度改革、質(zhì)量付費(fèi)內(nèi)涵等方面進(jìn)行了詳細(xì)介紹，對(duì)DIP實(shí)施條件和數(shù)據(jù)準(zhǔn)備，主診選擇關(guān)鍵點(diǎn)還有疾病診斷名稱選擇與書寫進(jìn)行了解讀，讓我們更深層次的了解了DIP整體概況，知己知彼百戰(zhàn)百勝，只有熟悉游戲規(guī)則才能取得一定成績(jī)。

北京朝陽醫(yī)院病案室李麗華主任分享了主題為《醫(yī)保改革新形勢(shì)下住院病案內(nèi)涵質(zhì)控要點(diǎn)解析》的內(nèi)容，她在住院病案內(nèi)涵質(zhì)量監(jiān)控、內(nèi)涵質(zhì)量缺陷反饋出的問題以及DRG時(shí)代對(duì)病案內(nèi)涵質(zhì)量的要求三個(gè)方面進(jìn)行了詳細(xì)的解讀，病案內(nèi)涵質(zhì)量要以問題為導(dǎo)向，在病案內(nèi)涵質(zhì)控方面加大力度，以病案為抓手，精準(zhǔn)質(zhì)控，我們作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理部門也要熟知相關(guān)法律法規(guī)以及相關(guān)的制度規(guī)范，才能慢慢去規(guī)范臨床，提高病案內(nèi)涵質(zhì)量，病歷內(nèi)涵質(zhì)量對(duì)DRG的影響也顯而易見，所以病案管理要在薄弱環(huán)節(jié)找尋解決方法。

北京朝陽醫(yī)院病案科副主任李斌提示病案首頁主診正確率需要提升，病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量尤為重要，上級(jí)部門抽查檢查范圍和數(shù)量的病歷有很大變化，由此可以體現(xiàn)檢查病歷重要性、專一性更高，李主任對(duì)實(shí)際的病歷問題進(jìn)行了詳細(xì)分析，編碼員應(yīng)在通讀病歷、臨床知識(shí)學(xué)習(xí)和編碼知識(shí)學(xué)習(xí)方面加大力度，編碼過程中遇到問題，及時(shí)和臨床和同行多進(jìn)行溝通及時(shí)學(xué)習(xí)和解決問題。

河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院病案室主任王煒杰在醫(yī)保結(jié)算清單的相關(guān)概念、DIP/DRG數(shù)據(jù)的產(chǎn)生、醫(yī)保清單質(zhì)控與審核、如何做好醫(yī)保清單進(jìn)行了詳細(xì)解讀，在醫(yī)保付費(fèi)清單的填寫相關(guān)質(zhì)控內(nèi)容進(jìn)行了展示，提示病案管理人員在首頁數(shù)據(jù)方面應(yīng)加大自己知識(shí)儲(chǔ)備，應(yīng)對(duì)更高的崗位需求。

此次討論會(huì)學(xué)術(shù)氛圍濃厚、內(nèi)容豐富，極大促進(jìn)了廊坊地區(qū)醫(yī)保改革下病案管理的提高與發(fā)展，對(duì)域內(nèi)病案管理的發(fā)展起到了積極地推動(dòng)作用。

供稿|病案處劉文杰