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2023年3月17日

河北燕達醫(yī)院腎病科

為一位有剖宮產(chǎn)史的女性患者

成功實施了腹腔鏡下腹膜透析置管術(shù)

標志著我院外科手術(shù)水平再次邁上新的臺階

2023年3月，河北燕達醫(yī)院腎病科收治了一位?年女性，為慢性腎臟病患者，現(xiàn)為慢性腎臟病CKD5期，達到透析治療指標。腎病科醫(yī)生團隊向患者及其家屬交代病情并詳細講解了腹膜透析、血液透析和腎臟移植三種替代方式，患者最終選擇腹膜透析治療。

由于患者腹部多年前進行過“剖宮產(chǎn)手術(shù)”，有疤痕增生，屬于腹膜透析治療置管相對禁忌癥，但患者更傾向于選擇居家腹膜透析治療，經(jīng)燕達醫(yī)院腎病科腹膜透析治療組討論后，最終敲定治療方案，為患者進行腹腔鏡下腹膜透析置管術(shù)。

3月17日，手術(shù)如期實施。手術(shù)由泌尿腎病中心楊云波主任主刀，領(lǐng)導(dǎo)團隊在腹腔鏡的引導(dǎo)下，將腹膜透析管置入患者腹腔，術(shù)程順利，術(shù)后生命體征平穩(wěn)，腹膜透析管引流通暢，置管成功。

傳統(tǒng)腹膜透析置管術(shù)多為外科腹腔開放性手術(shù)，創(chuàng)傷大，手術(shù)時間?，患者較痛苦。腹腔鏡下腹膜透析置管術(shù)是利用腹腔鏡直視下進行腹膜透析導(dǎo)管置入，其優(yōu)點在于可更為直觀的了解腹腔是否有粘連或纖維化，同時在腹腔鏡下分離粘連組織，可以更精確將腹膜透析管放置理想位置，并進行固定，防止其移位，手術(shù)過程患者無痛苦，得到患者的認可。

剖宮產(chǎn)、闌尾炎等腹部手術(shù)史是傳統(tǒng)腹膜透析置管手術(shù)的“攔路虎”，隨著腹腔鏡技術(shù)在外科手術(shù)中的廣泛應(yīng)用，腹腔鏡下腹膜透析置管借助腹腔鏡可清晰看到手術(shù)操作的全部過程，準確的放置腹膜 透析導(dǎo)管，手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，還可以在腹腔鏡下行粘連松解術(shù)。

順利放入腹膜透析導(dǎo)管

固定導(dǎo)管位置

試灌腹透液，出液順暢，手術(shù)結(jié)束

目前，河北燕達醫(yī)院腎病科已順利開展腹膜透析治療，包括連續(xù)性不臥床腹膜透析(CAPD)和自動化腹膜透析(APD)，為廣大慢性腎功能不全尿毒癥期患者提供更多透析選擇?？剖以诒本┏栣t(yī)院派駐專家劉航主任的帶領(lǐng)下，與泌尿外科合作順利開展腹膜透析置管術(shù)、動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)、半永 久透析導(dǎo)管置入術(shù)等、腎臟穿刺活檢術(shù)，為慢性腎臟病患者提供更多診療服務(wù)。

【延伸科普】

什么是腹膜透析?

沿著腹壁內(nèi)側(cè)和內(nèi)臟的表面覆蓋了一層很薄的膜，稱為腹膜。腹膜是半透膜，允許尿素氮、肌酐、水份等物質(zhì)透過，又可將蛋白質(zhì)等大分子物質(zhì)留在體內(nèi)。腹膜透析就是利用這層膜來達到治療目的，清除體內(nèi)毒素和多余的水份。

進行腹膜透析時，腹腔內(nèi)腹膜一側(cè)是含廢物和多余水份的血液，另一側(cè)是“干凈”的腹透液，血液里的代謝廢物和多余水份就會透過腹膜跑到腹透液里。留置一段時間以后，我們把這些含有代謝廢物和多余水份的腹透液從腹腔里放出來，再灌進去新的腹透液，這樣不斷地循環(huán)，就可不斷地排出體內(nèi)的毒素和多余水份。

腹膜透析有哪些優(yōu)勢?

腹膜透析又稱居家透析治療，患者在家就能完成透析，同時具有以下優(yōu)勢：

1、僅需每月就診一次，評估腹膜透析功能；

2、腹膜透析能提供持續(xù)性治療，像自己的腎臟一樣工作；

3、可以在睡覺時進行；

4、費用較低；

5、可以自行操作，生活質(zhì)量較高；

6、凝血功能、心臟功能不佳者可用；

7、保護殘存腎功能。

腎病科李穎供稿