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陰道鏡門診簡介

我們在普通婦科體檢時或有異常陰道出血時發(fā)現(xiàn)宮頸癌篩查HPV、TCT異常，通常需要轉(zhuǎn)診陰道鏡門診進(jìn)一步就診。專業(yè)的陰道鏡檢查可以對宮頸和陰道粘膜進(jìn)行仔細(xì)觀察分析，發(fā)現(xiàn)宮頸上皮內(nèi)病變和亞臨床宮頸癌、陰道癌、外陰癌。

定位病變部位，指導(dǎo)精準(zhǔn)活檢，并制定治療方案。所有類型的宮頸癌前病變的切除性治療應(yīng)在陰道鏡觀察下進(jìn)行。陰道鏡檢查對治療后女性的隨訪也是一種非常有用且必不可少的手段。

宮頸癌疾病介紹

眾所周知，宮頸癌是威脅全球女性健康的常見的惡性腫瘤之一。也是一個病因明確并且可以早發(fā)現(xiàn)的癌癥。

高危因素：人乳頭瘤病毒(HPV) 感染，特別是持續(xù)的高危型人乳頭瘤病毒是導(dǎo)致宮頸癌的主要因素;其次，初次性行為時間越早、性伴侶個數(shù)越多，宮頸癌發(fā)病危險越高。

還有月經(jīng)初潮年齡、人工流產(chǎn)次數(shù)也是誘發(fā)宮頸癌的高危因素。追溯這些病因，我們可以看出，加強大眾對于宮頸癌的認(rèn)知，并轉(zhuǎn)化為切實可行的行動，宮頸癌其實是一個可防可控的疾病。

臨床表現(xiàn)：宮頸HPV感染被認(rèn)為是宮頸癌的主要因素，感染HPV后并無任何癥狀，一般宮頸癌前病變演變?yōu)榘┑碾A段約需3-10年，所以這個階段主要依靠體檢發(fā)現(xiàn)HPV感染并且陰道檢查發(fā)現(xiàn)病變來阻斷宮頸癌的發(fā)生。

若此階段未重視而zui終發(fā)展為宮頸癌，早期可有性交出血、婦科檢查后陰道出血、月經(jīng)期延長、經(jīng)量增多或絕經(jīng)后陰道出血等異常陰道出血，可有陰道排液，晚期可有尿頻、尿急排尿困難、疼痛等不適。

當(dāng)然，若出現(xiàn)這些癥狀時大部分已經(jīng)到了癌癥中晚期。

治療方案/隨訪

治療方案：根據(jù)患者年齡、臨床分期、生育要求及全身情況綜合考慮制定適合的治療方案。采用手術(shù)和放療為主，化療為輔的綜合治療。手術(shù)的優(yōu)點是年輕患者可保留卵巢及陰道功能，主要用于早期子宮頸癌。放療適合患者全身情況不適合手術(shù)，或分期晚、腫瘤體積較大或術(shù)后發(fā)現(xiàn)有高危因素的患者?；熡糜谕砥凇?fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移患者，也可用于手術(shù)前后的輔助治療。

隨訪：治療后2年內(nèi)應(yīng)3-6個月復(fù)查一次;3-5年內(nèi)6個月復(fù)查一次;6年以后開始每年復(fù)查1次。

預(yù)防

宮頸癌是可以預(yù)防的腫瘤。

1、推廣HPV預(yù)防性疫苗接種(一級預(yù)防)

2、規(guī)范宮頸癌篩查HPV+TCT，早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變(二級預(yù)防)

3、積極治療癌前高 級病變，阻斷宮頸癌的發(fā)生(三級預(yù)防)

HPV

再談HPV這個導(dǎo)致宮頸癌的罪魁禍?zhǔn)祝核袑m頸癌都與致癌性HPV感染有關(guān)，如果未感染致癌性HPV,則意味著未來5年或更長時間內(nèi)發(fā)生宮頸癌或癌前病變的風(fēng)險幾乎為零。但是，感染高危HPV后并不代表一定有宮頸癌的風(fēng)險，可能為病毒潛伏感染，甚至是病毒僅僅存在于上皮表面，不具有活性，沒有發(fā)生增值，所以也不會發(fā)生癌前病變或?qū)m頸癌。有性生活的女性80%都會有過高危HPV感染史，但這些人群中約有90%會一過性感染。

那么我們怎么才能讓持續(xù)性HPV感染的人群不發(fā)生宮頸癌前病變或?qū)m頸癌呢?這就需要陰道鏡檢查進(jìn)一步進(jìn)行判斷及陰道鏡下的精準(zhǔn)活檢才能得到宮頸現(xiàn)在是否是處于安全階段這個答案。

陰道鏡檢查

宮頸癌篩查出現(xiàn)什么情況下才需要陰道鏡檢查：

1、高危HPV任何一項陽性、TCT出現(xiàn)任何異常都需要轉(zhuǎn)診陰道鏡;

2、TCT報告ASC-US,HPV陰性，可以1年后復(fù)查，再出現(xiàn)任何一項異常轉(zhuǎn)診陰道鏡;

3、TCT正常，除了16型和18型外其他型別陽性，1年后復(fù)查，同型別HPV若持續(xù)陽性轉(zhuǎn)診陰道鏡;

4、HPV16或18陽性不管TCT結(jié)果如何均需轉(zhuǎn)診陰道鏡;

5、TCT報告LSIL、ASC-H、HSIL、AIS等高風(fēng)險診斷，不管HPV結(jié)果如何均需轉(zhuǎn)診陰道鏡;

6、若出現(xiàn)頻發(fā)性交出血、異常陰道排液等也許轉(zhuǎn)診陰道鏡。

宮頸癌篩查中出現(xiàn)異常報告后一定要到專業(yè)陰道鏡門診咨詢檢查，莫恐慌也不要大意。一般醫(yī)生根據(jù)您的報告給您制定治療方案及隨訪時間，只要按要求復(fù)查隨訪，我們就不會讓宮頸癌在眼皮底下發(fā)生。

陰道鏡門診專家

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