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三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)介紹

三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)是治療三叉神經(jīng)痛的一種手術(shù)方式。三叉神經(jīng)痛主要的原因，是在顱內(nèi)的一側(cè)橋小腦角區(qū)有微動脈與三叉神經(jīng)粘連和關(guān)系密切所致。

這樣血管的搏動就會刺激三叉神經(jīng)，導致出現(xiàn)神經(jīng)的脫髓鞘改變，引起反復的異常放電從而導致發(fā)作。三叉神經(jīng)痛的癥狀非常重，發(fā)作時表現(xiàn)為一側(cè)面部的劇烈疼痛，像刀割樣或者電擊樣。

如果通過口服藥物治療后無法控制病情就需要做手術(shù)，手術(shù)是在耳后進行切口，然后小骨瓣開顱，一般采用枕下乙狀竇后入路。手術(shù)過程中在橋小腦角區(qū)尋找責任血管將血管與神經(jīng)進行分離，并且中間用棉片阻擋避免血管搏動刺激神經(jīng)，能夠預防以后再次出現(xiàn)三叉神經(jīng)痛的發(fā)作。

三叉神經(jīng)痛疾病介紹

1、什么是三叉神經(jīng)痛?

三叉神經(jīng)是顱腦zui粗大的混合性神經(jīng)，負責臉部、口腔、鼻腔和舌前的感覺和咀嚼肌的運動，并把面部的感覺傳遞到大腦。當三叉神經(jīng)被干擾后，它管的區(qū)域內(nèi)就會出現(xiàn)一種反復發(fā)作的短暫性劇烈疼痛，每次痛持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒。

根據(jù)目前患病情況來看，這三類人容易遭三叉神經(jīng)痛：

①女性：跟男性相比，女性更容易患三叉神經(jīng)痛;

②中年人：三叉神經(jīng)痛發(fā)病率隨年齡增長而增加，高峰發(fā)病年齡為40~50歲;

③患有高血壓、糖尿病、高血脂的血管硬化患者和多發(fā)性硬化的患者更容易發(fā)生三叉神經(jīng)痛。

2、三叉神經(jīng)痛疼痛特點

01、疼痛僅限于三叉神經(jīng)分布區(qū)，單側(cè)，常位于上唇、鼻翼、口角、門犬齒和頰粘膜等處;

02、疼痛突發(fā)突止，進行性加重，疼痛發(fā)作前常無先兆，為驟然閃電樣發(fā)作，性質(zhì)猶如刀割、燒灼、針剌或電擊樣，持續(xù)數(shù)秒或數(shù)分鐘后驟停，發(fā)作時十分痛苦，常伴有流涎、流淚等;

03、常有疼痛敏感區(qū)，即扳機點，可因洗臉、漱口，刷牙、說話、進食等誘發(fā)。

3、敏感區(qū)主要分布在這些部位

口周，如上下唇部、胡須處；

口腔內(nèi)，如舌的前半部、牙齦、臼齒處；

鼻周，如鼻翼、鼻唇溝；

臉頰部，如上頜區(qū)、下頜區(qū)、耳前區(qū)；

前額部。

神經(jīng)外科科室簡介

神經(jīng)外科是“天壇·燕達腦科中心”在燕達醫(yī)院所設科室之一，由國家重點?？票本┨靿t(yī)院神經(jīng)外科中心主任級專家團隊長期入駐，科室在廣泛開展顯微神經(jīng)外科手術(shù)的基礎上，還能開展微創(chuàng)神經(jīng)外科技術(shù)、神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)及立體定向診療技術(shù)等，力求讓患者在小創(chuàng)傷下較大限度地恢復神經(jīng)功能，保留生理機能。

科室開展神經(jīng)系統(tǒng)疾病的手術(shù)治療包括：大腦、小腦、腦干、顱底和椎管內(nèi)的原發(fā)和繼發(fā)性腫瘤;出血性和缺血性腦血管疾病如動脈瘤、動靜脈畸形、動脈粥樣硬化所致頸動脈狹窄等;先天性神經(jīng)系統(tǒng)畸形如枕大孔區(qū)畸形、脊髓空洞癥等;功能性神經(jīng)外科，如面肌痙攣、三叉神經(jīng)疼、癲癇、帕金森氏病和運動性疾病等;顱腦創(chuàng)傷。特別在腦膠質(zhì)瘤綜合治療、經(jīng)蝶微創(chuàng)手術(shù)治療垂體腺瘤及聽神經(jīng)瘤等方面具有豐富經(jīng)驗。

診療范圍

腦血管病專業(yè)：

主要針對顱內(nèi)動脈瘤、腦血管畸形和腦卒中開展臨床研究和治療工作。主要收治腦血管疾病包括：顱內(nèi)動脈瘤、腦動靜脈畸形、海綿狀血管瘤、煙霧病、自發(fā)性腦出血等，具備搶救危重癥動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血病人的能力。在腦動脈瘤的手術(shù)治療方面，除進行常規(guī)動脈瘤夾閉術(shù)以外，動脈瘤介入栓塞治療、復雜顱內(nèi)動脈瘤的顯微手術(shù)、高流量血管搭橋腦血管重建手術(shù)治療巨大或復雜顱內(nèi)動脈瘤、巨大型腦動靜脈畸形栓塞后手術(shù)切除術(shù)，術(shù)中腦血流和腦功能的監(jiān)測，同時開展各類型腦缺血手術(shù)和介入治療技術(shù)，包括頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)、頸動脈狹窄支架植入術(shù)、顱內(nèi)動脈狹窄支架植入術(shù)、搭橋手術(shù)治療腦動脈閉塞、煙霧病的手術(shù)治療等。

顱內(nèi)腫瘤及垂體腺瘤專業(yè)：

手術(shù)方法治療各類顱內(nèi)腫瘤，主要有各種先天性顱內(nèi)占位、膠質(zhì)瘤、垂體腺瘤、轉(zhuǎn)移瘤等。開展多種顱底手術(shù)入路治療顱底腫瘤，應用前顱底腫瘤顯微外科手術(shù)入路治療前顱底內(nèi)外各種腫瘤，海綿竇內(nèi)外病變及中后顱底構(gòu)通腫瘤;巖-斜區(qū)腦膜瘤、鞍上腦膜瘤、顱中窩-顳下窩溝通瘤、顳骨(頸靜脈)球瘤、脊索瘤等的手術(shù)治療;開展膠質(zhì)瘤的個體化綜合治療、腦深部膠質(zhì)瘤的手術(shù)治療、三腦室中部、后部腫瘤治療和顱咽管瘤的手術(shù)治療;開展微創(chuàng)神經(jīng)外科采用經(jīng)蝶微創(chuàng)手術(shù)治療垂體腺瘤、聽神經(jīng)瘤等。

脊髓疾病專業(yè)：

開展各種脊髓內(nèi)外腫瘤治療，開展髓內(nèi)室管膜瘤、血管母細胞瘤、星形細胞瘤等疑難手術(shù)治療;先天性神經(jīng)系統(tǒng)畸形如枕大孔區(qū)畸形、脊髓空洞癥、脊髓栓系等。

功能神經(jīng)外科專業(yè)：

應用專業(yè)的立體定向、導航技術(shù)，對一些目前藥物或其他方法無法治療的功能性神經(jīng)疾病開展微創(chuàng)外科治療。擅長帕金森病及運動障礙疾病的微創(chuàng)手術(shù)治療;難治性癲癇的評估和外科治療;開展微血管減壓手術(shù)治療三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣、舌咽神經(jīng)痛等。

顱腦損傷急重癥專業(yè)：

通過與我院重癥醫(yī)學科及急診科的合作，建立完善的神經(jīng)系統(tǒng)急重癥快速救治綠色通道。開展腦血管病、腦腫瘤卒中、急性顱內(nèi)壓增高、顱腦創(chuàng)傷等急癥患者的手術(shù)及非手術(shù)綜合治療，開展顱腦損傷的神經(jīng)電生理監(jiān)測，顱內(nèi)壓監(jiān)測等。

特色治療

腦膠質(zhì)瘤綜合治療：

腦膠質(zhì)瘤的個性化、綜合的治療是本科特色。個性化治療主要是根據(jù)病理性質(zhì)、病情范圍、周圍水腫程度、臨床癥狀、年齡、是否合并其它基礎疾病等不同的情況采取差異性治療。手術(shù)切除腫瘤，內(nèi)減壓，緩解顱高壓癥狀，減輕瘤負荷;病理分型為放、化療提供依據(jù);與國際上同步的標準及強化化療方案;基因檢測在化療中的應用，應用腦腫瘤的分子病理學檢測，率先開展腦膠質(zhì)瘤的PCV化療，以靶向、免疫和基因治療為突破點，開展基于精準醫(yī)療理念的綜合治療研究;配合科學合理的隨訪，使得腦膠質(zhì)瘤綜合治療居先進水平。

垂體腺瘤微創(chuàng)綜合治療：

垂體腺瘤是神經(jīng)外科的常見病，患者多表現(xiàn)為嚴重的神經(jīng)功能障礙和內(nèi)分泌功能紊亂癥狀，嚴重影響人們的身體健康和生活質(zhì)量。傳統(tǒng)的方法是開顱手術(shù)切除，我科開展微創(chuàng)神經(jīng)外科采用經(jīng)蝶切除微腺瘤和大腺瘤，還能切除巨大型腺瘤和侵襲性腺瘤，避免以往開顱手術(shù)給患者帶來的風險。同時開展多學科合作，協(xié)助垂體瘤術(shù)后患者的內(nèi)分泌功能的重建，對該病進行綜合診療，讓患者獲得病灶治療和內(nèi)分泌代謝功能的恢復。

診療特色

天壇專家24小時*365天入駐

與北京天壇醫(yī)院神經(jīng)外科中心聯(lián)合成立的“天壇·燕達腦科中心——神經(jīng)外科”，長期派駐我院的主任級專家，全面負責科室管理，通過臨床、科研、教學等形式毫無保留地把專業(yè)診療技術(shù)全面注入。

手術(shù)專家“點名”預約

與北京天壇醫(yī)院神經(jīng)外科中心建立專家手術(shù)、會診預約機制，依據(jù)患者病情需要實施專家“點名”手術(shù)預約，神經(jīng)外科中心各專業(yè)組專家定期會診、查房。

多學科合作 全方位治療

將神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科及神經(jīng)介入科融合一體，采用手術(shù)、藥物及介入治療等手段相結(jié)合的治療方法，形成了以患者為中心，采取立體全方位治療的新模式。

術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測 消除術(shù)中神經(jīng)損傷

應用各種神經(jīng)電生理技術(shù)，來監(jiān)測手術(shù)中處于危險狀態(tài)的神經(jīng)系統(tǒng)功能的完整性，并提示術(shù)者采取干預措施使神經(jīng)損傷消除或減小。它監(jiān)測的兩個主要病理生理過程是缺血和機械損傷。

術(shù)中神經(jīng)導航系統(tǒng)

神經(jīng)導航技術(shù)又稱為無框架立體定向?qū)Ш郊夹g(shù)或影像導向外科。是立體定向技術(shù)、代影像學技術(shù)、人工智能技術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)結(jié)合的產(chǎn)物。神經(jīng)導航系統(tǒng)能對虛擬的數(shù)字化影像與神經(jīng)系統(tǒng)實際解剖結(jié)構(gòu)之間建立起動態(tài)關(guān)系，更重要的是它具有三維空間定位和術(shù)中實時導航功能，確定病變的位置和邊界以保證手術(shù)的微創(chuàng)化，實時向神經(jīng)外科醫(yī)生反饋手術(shù)過程。