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肺結(jié)節(jié)與肺癌專(zhuān)病門(mén)診簡(jiǎn)介

發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后，正確的做法是及時(shí)就診，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生，綜合評(píng)估肺結(jié)節(jié)性質(zhì)，給出科學(xué)的建議和個(gè)體化的診療方案;對(duì)于可能存在癌變趨勢(shì)的結(jié)節(jié)，發(fā)揮本學(xué)科優(yōu)勢(shì)，通過(guò)支氣管鏡(尤其無(wú)痛支氣管鏡)檢查、經(jīng)皮肺穿刺活檢等技術(shù)，做到真正意義上的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療；

對(duì)于確診肺癌的患者，根據(jù)具體病理類(lèi)型，結(jié)合每位患者的具體情況，制定靶向治療、化療、放療或手術(shù)等具體的診療方案。

河北燕達(dá)醫(yī)院肺結(jié)節(jié)及肺癌門(mén)診是呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科設(shè)置的專(zhuān)病門(mén)診，由呼吸科專(zhuān)家王立副院長(zhǎng)、芮萌主任領(lǐng)銜成立。旨在為廣大患者朋友提供規(guī)范化診療和健康指導(dǎo)。

門(mén)診時(shí)間

周一下午：肺結(jié)節(jié)及肺癌門(mén)診 王立/芮萌

周二上午：呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科專(zhuān)家門(mén)診 芮萌

周四上午：呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科專(zhuān)家門(mén)診 王立

診療提醒：攜帶既往診治資料

肺結(jié)節(jié)與肺癌專(zhuān)病門(mén)診疾病介紹

1、肺癌

肺癌作為發(fā)病率較高的惡性腫瘤，早期隱匿，大部分患者就診時(shí)已處于中晚期，嚴(yán)重影響了患者的健康和生命。

1、肺癌早期癥狀真的不明顯

肺癌，像大多數(shù)癌癥一樣，并沒(méi)有特異性的早期癥狀。

早期癥狀可以是咳嗽、胸悶、胸痛、聲音嘶啞、發(fā)熱、消瘦、乏力、體重下降等等，這些癥狀并不是肺癌特異性的癥狀，平時(shí)常出現(xiàn)，一般人不一定會(huì)聯(lián)想到肺癌，也不會(huì)特別重視。

再者，肺部本身是一個(gè)特殊的器官，兩側(cè)肺葉待在偌大的胸腔，肺部腫瘤要長(zhǎng)到一定體積，才會(huì)“壓迫”或侵蝕鄰近組織或器官，出現(xiàn)疼痛、聲音嘶啞、咯血等癥狀。

這個(gè)時(shí)候慌了，才去醫(yī)院檢查，但往往已經(jīng)到了肺癌中晚期。

2、不知道自己是肺癌高危人群

一般來(lái)說(shuō)，年齡≥50歲，吸煙量≥20包年(包年是指“每天吸煙的包數(shù)”乘以“吸煙的年數(shù)”)，目前還在吸煙或戒煙少于15年的，屬于肺癌高危人群。

如果屬于肺癌高危人群，得肺癌的可能性比普通人幾率更大，提早、有針對(duì)性的檢查，才是明智之舉。

3、肺癌有危險(xiǎn)因素

包括：

1)吸煙史(起始吸煙年齡越小、每日吸煙量越大、持續(xù)吸煙時(shí)間越長(zhǎng)引發(fā)肺癌的相對(duì)危險(xiǎn)度越大);

2)二手煙或環(huán)境油煙吸入史;

3)職業(yè)致癌物質(zhì)暴露史;

4)個(gè)人腫瘤史;

5)直系親屬肺癌家族史;

6)慢性肺部疾病史：慢性阻塞性肺疾病、肺結(jié)核和肺纖維化等。

年齡≥45歲，且有一項(xiàng)上述危險(xiǎn)因素的亦屬于高危人群

2、肺結(jié)節(jié)

隨著健康體檢的普遍開(kāi)展和低劑量螺旋CT的應(yīng)用，肺部結(jié)節(jié)逐步進(jìn)入大眾視野，亦由此引出一系列公眾關(guān)注的問(wèn)題：檢出肺結(jié)節(jié)應(yīng)該怎樣應(yīng)對(duì)?肺結(jié)節(jié)是不是肺癌?需不需要手術(shù)?......由此引發(fā)更多的焦慮，更有甚者去多家醫(yī)院反復(fù)檢查，造成不必要的醫(yī)源性傷害和醫(yī)療資源的浪費(fèi)。

關(guān)注肺部健康，科學(xué)對(duì)待肺結(jié)節(jié)很重要！

肺部結(jié)節(jié)是指影像學(xué)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)的肺部密度偏高的類(lèi)圓形或不規(guī)則陰影，不同性質(zhì)的結(jié)節(jié)，帶來(lái)的影響也不同，大多數(shù)肺結(jié)節(jié)都是良性病變，但是亦有相當(dāng)一部分早期肺癌是以結(jié)節(jié)的形式呈現(xiàn)的，因此，一旦發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，即不應(yīng)過(guò)度緊張，產(chǎn)生嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，亦不應(yīng)滿不在乎，不管不問(wèn)。

肺結(jié)節(jié)定義：影像學(xué)表現(xiàn)為直徑≤3cm的局灶性、類(lèi)圓形、密度增高的實(shí)性或亞實(shí)性肺部陰影，可為孤立性或多發(fā)性，不伴肺不張、肺門(mén)淋巴結(jié)腫大和胸腔積液。孤立性肺結(jié)節(jié)多無(wú)明顯癥狀，為邊界清楚、密度增高、直徑≤3cm且周?chē)缓瑲夥谓M織包繞的軟組織影。

肺結(jié)節(jié)的種類(lèi)：根據(jù)結(jié)節(jié)密度，分為實(shí)性結(jié)節(jié)、混合磨玻璃結(jié)節(jié)和純磨玻璃結(jié)節(jié);按照結(jié)節(jié)大小，可分為微小(<5mm)，小(5-10mm)和一般意義上的結(jié)節(jié)(10-30mm)。

肺結(jié)節(jié)可能是炎癥、結(jié)節(jié)病或者腫瘤的表現(xiàn)，大部分的結(jié)節(jié)是良性的，極少數(shù)需要警惕癌變的可能。

肺結(jié)節(jié)隨訪：

1)對(duì)于位于氣道的病變或影像學(xué)高度疑似肺癌的情況，應(yīng)采取臨床干預(yù)；

2)對(duì)于<5mm的(部分)實(shí)性結(jié)節(jié)或<8mm的非實(shí)性結(jié)節(jié)，推薦下年度低劑量螺旋CT檢查；

3)對(duì)于≥5mm的(部分)實(shí)性結(jié)節(jié)或≥8mm的非實(shí)性結(jié)節(jié)，推薦3個(gè)月后CT檢查；

4)對(duì)于無(wú)法排除非腫瘤的結(jié)節(jié)，推薦先進(jìn)行抗炎治療或隨訪，一個(gè)月后復(fù)查CT。

肺結(jié)節(jié)與肺癌專(zhuān)病門(mén)診專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)

王立

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科

河北燕達(dá)醫(yī)院副院長(zhǎng)，院聘專(zhuān)家，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士。

擅長(zhǎng)：慢性咳嗽、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、呼吸危重癥等呼吸科常見(jiàn)及多發(fā)病的診治。對(duì)于肺癌的早期診斷及精準(zhǔn)治療有較豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。在國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)期刊發(fā)表論文10余篇，參與參擔(dān)多項(xiàng)國(guó)家及省部級(jí)課題。

畢業(yè)于解放軍第四軍醫(yī)大學(xué)，在301醫(yī)院呼吸科工作10余年，一直從事呼吸內(nèi)科及軍委首長(zhǎng)保健工作。

芮萌

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科科主任、副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士后。在海軍總醫(yī)院工作20余年，一直從事呼吸內(nèi)科臨床工作。在國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)期刊發(fā)表論文30余篇，參與多項(xiàng)軍隊(duì)及省部級(jí)課題。

擅長(zhǎng)：肺癌、慢阻肺、支氣管哮喘、肺炎、呼吸危重癥等呼吸科常見(jiàn)及多發(fā)病以及間質(zhì)性肺疾病等少見(jiàn)病的診治。

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