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近日，河北燕達(dá)醫(yī)院血管外科接診了一名糖尿病足患者，該患者患有糖尿病十余年，天氣一冷就會(huì)感覺(jué)腳發(fā)涼，總喜歡一邊看電視一邊用取暖器給腳部取暖。有一次看著電視便睡著了，一覺(jué)醒來(lái)發(fā)現(xiàn)貼著取暖器的左腳趾尖處發(fā)黑，由于腳趾沒(méi)有明顯痛感便沒(méi)有在意。

十多天后，他忽然發(fā)現(xiàn)趾尖發(fā)黑部分開(kāi)始流膿，才焦急地來(lái)到河北燕達(dá)醫(yī)院就診，被確診為糖尿病足合并嚴(yán)重感染，經(jīng)過(guò)河北燕達(dá)醫(yī)院血管外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心治療和護(hù)理，總算保住了腳趾。

據(jù)燕達(dá)醫(yī)院血管外科專家介紹說(shuō)，受寒冷空氣的影響，每年的冬季都是糖尿病足發(fā)病的高峰期，糖尿病患者一定要多加防護(hù)。

什么是糖尿病足?

糖尿病足是糖尿病患者嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥之一，是糖尿病患者血糖控制不佳時(shí)，因周圍神經(jīng)病變與外周血管疾病合并過(guò)高的機(jī)械壓力，可引起足部軟組織及骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)的破壞與畸形形成，進(jìn)而引發(fā)下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常和不同程度周圍血管病變相關(guān)的足部潰瘍、感染和深層組織破壞，其致殘率極高，給患者的生活質(zhì)量和生命帶來(lái)巨大威脅。

糖尿病足有哪些臨床表現(xiàn)?

足趾潰瘍、壞疽和感染、下肢發(fā)涼疼痛(間歇性跛行靜息痛)、沉重感麻木是糖尿病足典型的臨床表現(xiàn)。糖尿病患者要密切觀察足部皮膚的色澤、溫度和外部狀況變化，一旦發(fā)現(xiàn)足部皮膚變白、變暗，或出現(xiàn)斑紋，或足部有紅腫、水腫、水泡、擠壓傷、抓傷等，要及時(shí)到醫(yī)院檢查治療，因?yàn)檫@很可能是糖尿病足發(fā)生的征兆。

糖尿病足有哪些危害?

糖尿病足患者下肢截肢的風(fēng)險(xiǎn)是非糖尿病患者的40倍，有15%左右的糖尿病患者一生中會(huì)發(fā)生足潰瘍，而大多數(shù)發(fā)生的足潰瘍最終引發(fā)大約85%的截肢。

糖尿病足怎樣預(yù)防?

據(jù)血管外科專家介紹，糖尿病足一般分為6個(gè)級(jí)別：

0級(jí)：有發(fā)生足潰瘍危險(xiǎn)因素，目前無(wú)潰瘍;

1級(jí)：表面潰瘍，臨床上無(wú)感染;

2級(jí)：較深的潰瘍，常合并軟組織炎，無(wú)膿腫或骨的感染;

3級(jí)：深度感染，伴有骨組織病變或膿腫;

4級(jí)：趾、足跟或前足背等局限性壞疽;

5級(jí)：全足壞疽。

也就是說(shuō)，糖尿病足的病情是進(jìn)展性的，如果早期能夠正確預(yù)防和治療，大多數(shù)患者可以免于截肢。所以，預(yù)防糖尿病足要做好以下五方面：

第一、做好腳部護(hù)理工作。要穿松、寬、軟的布鞋或透氣的皮鞋;每日用溫水及中性肥皂洗腳，水的溫度不超過(guò)40℃；預(yù)防腳癬及凍傷等。

第二、定期檢查雙腳。每日仔細(xì)檢查腳上是否有擦傷、裂傷、水皰等，預(yù)防腳部感染。

第三、正確使用取暖設(shè)施。平時(shí)可用襪子或毛毯包裹保溫，如環(huán)境太過(guò)寒冷，要調(diào)節(jié)好取暖設(shè)備的溫度，保持適當(dāng)距離，也不要取暖太長(zhǎng)時(shí)間。

第四、促進(jìn)血液循環(huán)。冬季雖然寒冷，也要適度運(yùn)動(dòng)以促進(jìn)血液循環(huán)。

第五、定期檢查下肢動(dòng)脈。糖尿病一經(jīng)診斷，即應(yīng)完善下肢動(dòng)脈超聲檢查，了解下肢血管情況。如下肢動(dòng)脈血流通暢，在血糖控制平穩(wěn)的情況下，建議每年行1～2次血管超聲檢查;必要時(shí)可行CT動(dòng)脈造影或介入動(dòng)脈造影檢查。

燕達(dá)醫(yī)院血管外科專家提醒糖尿病患者，一旦感覺(jué)到下肢麻木、刺痛、腳底有踩棉花感，以及足部出現(xiàn)發(fā)涼、膚色發(fā)暗、色素沉著、下肢行走間歇性疼痛、夜間針刺樣疼痛等癥狀，一定要應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

河北燕達(dá)醫(yī)院血管外科有多例糖尿病足患者救治經(jīng)驗(yàn)，治療上除了傳統(tǒng)的清創(chuàng)換藥外，還通過(guò)開(kāi)展股-腘動(dòng)脈人工血管轉(zhuǎn)流術(shù)、下肢動(dòng)脈球囊擴(kuò)張術(shù)、下肢動(dòng)脈支架植入術(shù)等“微創(chuàng)”治療方式，打通患者閉塞的膝下動(dòng)脈甚至足動(dòng)脈弓，恢復(fù)膝下血管直線血流，緩解病癥、避免截肢痛苦。

融媒體處

2022年11月(燕宣12/總第1299)