近日,燕達(dá)醫(yī)院骨科成功開展一例“強(qiáng)直性脊柱炎繼發(fā)髖關(guān)節(jié)骨性融合并發(fā)股骨頸骨骨折髖臼骨折髖關(guān)節(jié)置換術(shù)”,該手術(shù)技術(shù)復(fù)雜,難度高,填補(bǔ)了京東北三縣域內(nèi)在該領(lǐng)域的技術(shù)空白。
今年51歲的李先生(化名),罹患強(qiáng)直性脊柱炎(簡稱強(qiáng)脊)已28個年頭。這種“不死的癌癥”,早已導(dǎo)致他髖關(guān)節(jié)功能完全喪失。對于一個常人來說,行住坐臥習(xí)以為常。但可以想象一下,當(dāng)一個人全身僵硬,走路只能挪動,沒法坐下,臥床休息,排便都需要別人幫忙。上述這些嚴(yán)重影響了李先生的生活質(zhì)量,叫他苦不堪言。平時,最好的代步工具就是電動車,但也只能“站”著騎。然而屋漏偏逢連夜雨,李先生不慎摔了一跤,造成了股骨頸骨折以及髖臼骨折,這對本就喪失活動的髖關(guān)節(jié)無疑是雪上加霜。
李先生不得不直面一直懼怕的手術(shù)。此前,也有醫(yī)生建議李先生手術(shù)治療,但家中有人因手術(shù)并發(fā)癥去世,這讓他懼怕手術(shù),苦苦挨了這么多年。所幸,這一次,李先生遇到了燕達(dá)醫(yī)院骨科主任劉清和(北京朝陽醫(yī)院派駐)。劉主任為李先生進(jìn)行了詳細(xì)的術(shù)前查體和檢查。經(jīng)充分評估,認(rèn)為全置換手術(shù)可行。耐心細(xì)致地講解了該手術(shù)的技術(shù)、風(fēng)險、收益,打消了李先生對手術(shù)的恐懼和顧慮。
該手術(shù)難度大,麻醉難度也不容忽視。強(qiáng)脊繼發(fā)腰椎融合無法椎管麻醉,只能全麻。而胸廓受壓變形,患者心肺功能不佳,麻醉風(fēng)險明顯增大。經(jīng)過認(rèn)真研究,反復(fù)討論,多學(xué)科通力合作,最終制定了完備的手術(shù)麻醉預(yù)案。
為降低手術(shù)麻醉風(fēng)險,確保手術(shù)安全,骨科決定分兩次完成手術(shù)。在全麻下為李先生進(jìn)行了右側(cè)肢關(guān)節(jié)置換術(shù),并采用特殊多釘臼杯同時解決髖臼骨折問題。因髖關(guān)節(jié)融合,形如“冰封”,肌肉廢用性萎縮,僵如“麻繩”,對手術(shù)團(tuán)隊(duì)是一次嚴(yán)峻的考驗(yàn)。歷經(jīng)2小時,劉清和主任最終以精湛的手術(shù)技術(shù)出色地完成了這例特殊的髖關(guān)節(jié)置換。
術(shù)后,李先生即可獨(dú)立翻身、半坐,疼痛明顯緩解。術(shù)后3天后已能獨(dú)立行走,關(guān)節(jié)基本恢復(fù)正?;顒臃秶?,手術(shù)效果令人滿意。這一刻,李先生如獲新生,感嘆道:“塞翁失馬,焉知非福!”
據(jù)劉清和主任介紹:強(qiáng)直性脊柱炎繼發(fā)髖關(guān)節(jié)骨性融合,會導(dǎo)致嚴(yán)重的關(guān)節(jié)運(yùn)動功能喪失,給患者和家屬造成極大的負(fù)擔(dān)。李先生的手術(shù)難度大,技術(shù)含量高。處處都給術(shù)者提出難題:從手術(shù)入路到難脫位關(guān)節(jié)脫位,從股骨頸截骨到磨挫髖臼,從復(fù)雜聯(lián)合前傾角到避免質(zhì)疏松骨折等等都是巨大的挑戰(zhàn)。以往此類患者均需到北京三甲醫(yī)院骨科治療,該項(xiàng)技術(shù)在我院的成功開展使這類患者不必舟車勞頓便可在家門口解決疾病困擾。
近年來,在劉清和主任的帶領(lǐng)下,燕達(dá)醫(yī)院骨科先后解鎖多項(xiàng)骨科核心技術(shù),如髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后翻修手術(shù),重度內(nèi)、外翻畸形膝關(guān)節(jié)病的膝關(guān)節(jié)置換手術(shù),復(fù)雜髖、膝關(guān)節(jié)感染后再置換手術(shù)。此類疑難復(fù)雜手術(shù)的成功開展,標(biāo)志著燕達(dá)醫(yī)院骨科整體技術(shù)實(shí)力再上新臺階,為眾多患者帶去健康的同時,也為京津冀醫(yī)療一體化做出了積極貢獻(xiàn)。
骨科張國棟供稿、融媒體處編輯
2022年10月(燕宣18/總第1287)
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