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進(jìn)入10月以來(lái)，隨著氣溫驟降、天氣轉(zhuǎn)涼，腦卒中患者也多了起來(lái)。據(jù)河北燕達(dá)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任王衛(wèi)介紹，每年秋冬季腦卒中患者的數(shù)量，都要比春夏季多出3成，這是因?yàn)闅鉁貙?duì)血壓的影響較大，而高血壓是腦卒中最主要的危險(xiǎn)因素。同時(shí)，神經(jīng)內(nèi)科副主任王中魁也表示，由于老年人血管硬化彈性差，對(duì)血壓波動(dòng)的調(diào)解能力差，血壓驟然升高，更容易出現(xiàn)血管堵塞或者血管破裂，發(fā)生腦卒中。因此，65歲以上的老年人應(yīng)格外注意預(yù)防腦卒中。日前，燕達(dá)醫(yī)院成功挽救了一名顱內(nèi)大血管急性閉塞的老年女性患者。由于搶救及時(shí)，患者預(yù)后良好，經(jīng)住院治療后，現(xiàn)已康復(fù)出院。

某日晚，王中魁副主任接到醫(yī)務(wù)部值班電話通知，一名女性患者因突然出現(xiàn)言語(yǔ)不利、右側(cè)肢體癱瘓就診于三河某醫(yī)院，并被診斷為大面積腦梗死、房顫，需行支架取栓治療，須立即做好接診患者的準(zhǔn)備。

患者到院后，神經(jīng)內(nèi)科王中魁主任團(tuán)隊(duì)立即啟動(dòng)急性腦卒中急診救治流程，迅速開(kāi)通綠色通道。根據(jù)病情及檢查結(jié)果判斷——患者為顱內(nèi)大血管閉塞導(dǎo)致發(fā)病，情況十分危急。團(tuán)隊(duì)立即給予其靜脈溶栓治療，并在靜脈溶栓的同時(shí)爭(zhēng)分奪秒行頭顱CTA評(píng)估顱內(nèi)血管，發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)大腦中動(dòng)脈M1段閉塞。在征得患者家屬同意后，于第一 時(shí) 間聯(lián)系放射介入科、麻醉科進(jìn)行手術(shù)治療。術(shù)中造影發(fā)現(xiàn)——患者左側(cè)大腦中動(dòng)脈M1段起始部閉塞(圖1)，經(jīng)過(guò)三次支架取栓，最終取出了自心臟脫落的血栓(圖2)。復(fù)查造影左側(cè)大腦中動(dòng)脈主干完全開(kāi)通(圖3)。術(shù)后患者右側(cè)肢體癱瘓完全好轉(zhuǎn)(圖4)、凝視完全消失、語(yǔ)言表達(dá)明顯流利，已經(jīng)痊愈出院。

圖1

圖2

圖3

“患者入院后雖進(jìn)行快速靜脈溶栓，但病情依然進(jìn)展性加重，我們發(fā)現(xiàn)患者病情為顱內(nèi)大血管閉塞導(dǎo)致，情況十分危急，如果不及時(shí)介入開(kāi)通閉塞的顱內(nèi)大血管，一旦錯(cuò)過(guò)治療最佳時(shí)機(jī)，后果不敢設(shè)想?；颊?0:45入科，5分鐘內(nèi)靜脈溶栓治療，到閉塞血管開(kāi)通，僅用1小時(shí)50分鐘，這為患者的預(yù)后爭(zhēng)取了最佳時(shí)間?！蓖踔锌敝魅位貞浟水?dāng)時(shí)的搶救情景。

圖4

據(jù)悉，自2020年以來(lái)，在科主任王衛(wèi)、副主任王中魁的帶領(lǐng)下，在麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科、醫(yī)學(xué)影像科、介入醫(yī)學(xué)科等兄弟科室的共同助力下，神經(jīng)內(nèi)科的神經(jīng)介入水平有了巨大的發(fā)展。2022年8月，國(guó)家衛(wèi)生健康委公示第二批神經(jīng)介入建設(shè)中心評(píng)審結(jié)果，河北燕達(dá)醫(yī)院從全國(guó)323家醫(yī)院中脫穎而出，以總排名第42位的優(yōu)異成績(jī)?nèi)雵鷩?guó)家衛(wèi)生健康委能力建設(shè)和繼續(xù)教育第二批神經(jīng)介入建設(shè)中心。科室年腦血管造影及神經(jīng)介入治療手術(shù)總量達(dá)300例，建立了“腦梗死急性期支架取栓綠色通道”及“蛛網(wǎng)膜下腔出血?jiǎng)用}瘤栓塞綠色通道”，均取得了良好的治療效果與社會(huì)效益。未來(lái)，燕達(dá)神經(jīng)內(nèi)科將圍繞集團(tuán)“醫(yī)養(yǎng)康結(jié)合”發(fā)展思路，持續(xù)提升技術(shù)實(shí)力，為養(yǎng)護(hù)中心老人及周邊居民提供更加全面、高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

神經(jīng)內(nèi)科王中魁供稿、融媒體處編輯

2022年10月(燕宣07/總第1276)