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近日，燕達醫(yī)院泌尿外科微創(chuàng)手術(shù)成功治療了一名超大前列腺梗阻尿道導(dǎo)致無法排尿的高齡患者,使用經(jīng)尿道的微創(chuàng)手術(shù)切除了巨大的增生前列腺，解決了困擾其十余年的排尿難題。

來自承德的王先生今年78歲，受排尿困難困擾已十余年，起初他出現(xiàn)尿頻，晚上睡下后常被尿憋醒，每晚夜起3至4次，明顯影響睡眠，白天也是常常不到1小時就需要上廁所，尿頻、尿急、尿不盡、尿分叉等癥狀讓王先生苦不堪言，嚴重影響生活。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，后查明系前列腺增生引起，因前列腺太大，還出現(xiàn)了尿潴留，只能留置尿管。幾年間，王先生及家人曾輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，皆因前列腺巨大，手術(shù)風(fēng)險高，拒絕為其手術(shù)。王先生生活質(zhì)量急劇下降，非常痛苦。

一次偶然的機會，王先生聽聞朋友介紹燕達醫(yī)院泌尿外科，有北京朝陽醫(yī)院專家坐診，或許可以在那里手術(shù)治療。王先生和家人懷著一線希望來到我院，出診的張際青主任擁有豐富的臨床經(jīng)驗，經(jīng)過詢問病史、檢查和評估，與患者充分交流病情后，王先生非常信任我院并決定在我科手術(shù)。

泌尿系CT、尿動力學(xué)、前列腺腫瘤標(biāo)志物……術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)，王先生的前列腺體積已經(jīng)增大至287克，在CT上測量的徑線為9.43*8.06*7.27cm，而正常的前列腺體積僅約20至30克，王先生的前列腺已經(jīng)達到正常前列腺的10倍大小，屬于超大前列腺增生!極其罕見，手術(shù)難度大。泌尿外科團隊在細致評估、充分研究，排除了手術(shù)禁忌后，終于將手術(shù)治療安排上了日程，王先生也看到了治療的希望。

經(jīng)過認真的術(shù)前準備，王先生的手術(shù)如期進行。張際青主任、王欣副主任醫(yī)師、張家興、丘劍彬主治醫(yī)師組成手術(shù)團隊，順利實施了經(jīng)尿道前列腺等離子剜切手術(shù)，術(shù)中見前列腺明顯突入膀胱，占據(jù)了近一半的膀胱容量。麻醉加手術(shù)總共歷時3小時， 手術(shù)順利切除前列腺約240g。

術(shù)后第一天，王先生的生命體征穩(wěn)定，膀胱沖洗清亮, 撤下膀胱沖洗，王老先生就下地行走;經(jīng)過一周的恢復(fù)，王先生拔除了尿管，小便順暢有力，重回年輕的感覺，擺了脫難言的排尿困擾，極大地提高了生活質(zhì)量。

“感謝張際青主任，感謝燕達醫(yī)院泌尿外科專業(yè)的團隊!”即將出院的王先生激動地說。一次手術(shù)就治好了糾纏自己多年疾病，內(nèi)心的激動寫在了王先生的臉上。王先生的兒子也高興地說：“我們一家不會忘記泌尿外科醫(yī)護人員的精心救治和細心照護，感謝燕達醫(yī)院高水平的專家團隊造福百姓!”

目前，燕達醫(yī)院泌尿外科團隊已成功開展經(jīng)尿道前列腺剜除手術(shù)，腹腔鏡腎上腺手術(shù)、前列腺癌根 治術(shù)和腎臟手術(shù)等高難度手術(shù)，取得良好的效果。同時，通過疾病基本知識強化、手術(shù)示教和訓(xùn)練等，醫(yī)師團隊理論和技術(shù)水平均得到較快提高。目前，泌尿外科多人能夠主持重大手術(shù)，有效提高了科室整體醫(yī)療水平，必將為更多患者帶來健康福音。

延伸科普：

前列腺是個什么器官?

前列腺是男性專有的附屬性腺器官，主要負責(zé)分泌前列腺液，而前列腺液是精液的主要成分。前列腺位于盆腔的深部，膀胱的下面，直腸的前面，尿道從它中間穿過。它的外形就像一個大號的栗子，在體內(nèi)呈尖向下底朝上的姿態(tài)，正常成人的前列腺重約20g。

那前列腺增生是個什么病?

前列腺的體積生長和功能的維持很大程度上依賴于雄性激素，隨著年齡的增長，到了老年期，前列腺內(nèi)的腺體組織會逐漸退化，而結(jié)締組織會在雄性激素的作用下繼續(xù)生長，使前列腺的體積不斷增大，導(dǎo)致前列腺增生的發(fā)生，而尿道是從前列腺正中穿過的。當(dāng)增生的前列腺組織壓迫到尿道，相當(dāng)于原本通暢的下水道里生了厚厚的水垢，排水當(dāng)然就不通暢了。這樣就產(chǎn)生以尿頻、尿急、排尿困難等為主的一系列臨床癥狀。

當(dāng)被診斷為前列腺增生時，不必過度擔(dān)心，因為在老年人中這個病非常普遍，而且有著比較明顯的家族集中傾向。60歲男性人群中發(fā)生率大于50%，80歲時高達83%。前列腺增生引起排尿不適癥狀主要會發(fā)生在45歲以后，最普遍的癥狀包括：(1)尿頻、起夜次數(shù)多，尿急;(2)排尿費力，排尿等待，排尿中斷;(3)尿不盡，漏尿，尿后滴瀝。不同患者的表現(xiàn)差異非常大，這些癥狀會隨著年齡增長而出現(xiàn)，并且可能會逐漸惡化，有些患者癥狀很輕或根本沒有癥狀，因此常不把這些癥狀當(dāng)回事兒，時間長了可能會出現(xiàn)尿潴留，繼發(fā)尿路感染，形成膀胱結(jié)石，并出現(xiàn)尿血，還有可能引起輸尿管返流進而影響腎功能，這些都提醒廣大老年男性朋友需要重視這些癥狀，積極到醫(yī)院泌尿外科進行診治。

泌尿外科丘劍彬供稿、融媒體處編輯

2022年8月(燕宣17/總第1246)