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近日，河北燕達(dá)醫(yī)院胸心外科吳駿主任帶領(lǐng)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)成功為一位肺癌患者實(shí)施了高難度、高風(fēng)險(xiǎn)的單操作孔胸腔鏡肺腫瘤根 治手術(shù)，現(xiàn)病人已痊愈出院。因創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的手術(shù)優(yōu)勢(shì)令患者感激不盡，贊不絕口。

一個(gè)月前，63歲的陶女士因胸部CT顯示右上肺2個(gè)結(jié)節(jié)狀陰影住院，經(jīng)過(guò)相關(guān)檢查診斷為“肺腫瘤”。胸心外科主任吳駿分析檢查結(jié)果和憑借多年積累的豐富臨床經(jīng)驗(yàn)判斷，雖然病人的右肺上葉內(nèi)有2個(gè)結(jié)節(jié)(腫瘤)，但是沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的征象，還有手術(shù)根 治的機(jī)會(huì)。為病人制定了個(gè)性化的微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)的治療方案。

因?yàn)橹坝羞^(guò)親人、朋友“肺癌”的痛苦經(jīng)歷，陶女士因?qū)ψ约翰∏?、手術(shù)及預(yù)后心懷恐懼，充滿憂慮?！皶?huì)開(kāi)特別大的口子嗎?會(huì)有很多并發(fā)癥嗎?燕達(dá)醫(yī)院行嗎?”所以，對(duì)在燕達(dá)醫(yī)院治療有很強(qiáng)的排斥心理，去北京求醫(yī)也在考慮之中。為此，吳駿主任根據(jù)陶女士有文化、有理性的特點(diǎn)和她進(jìn)行了多次交流， “我們要做的手術(shù)不同于傳統(tǒng)的‘開(kāi)胸手術(shù)’，采用‘微創(chuàng)’技術(shù)只需在胸壁開(kāi)一個(gè)3-4cm的小口，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，也不影響美觀。只要你放心，我們就有信心”。經(jīng)吳駿主任細(xì)致地講解手術(shù)治療方案及耐心地心理疏導(dǎo)，加之陶女士得知并體驗(yàn)到了吳駿主任這個(gè)“北京專(zhuān)家”的仁心醫(yī)術(shù)，最終堅(jiān)定了手術(shù)的信心。

6月中旬，經(jīng)周密準(zhǔn)備，手術(shù)按計(jì)劃進(jìn)行。盡管手術(shù)前吳駿主任已多次閱讀CT影像，預(yù)估了手術(shù)難度。然而，當(dāng)胸腔鏡進(jìn)入胸腔探查后還是發(fā)現(xiàn)“攔路虎”橫亙眼前，因病人基本無(wú)“肺裂”，分不出肺葉界限，手術(shù)異常困難。人體的右側(cè)肺部，靠先天形成的2條“肺裂” 分成獨(dú)立的3個(gè)肺葉(上肺葉、中肺葉、下肺葉)。常規(guī)的右肺上葉腫瘤的根 治手術(shù)，是要分別切斷從心臟發(fā)出的上肺葉動(dòng)脈、肺靜脈和支氣管，才能既切除有病的肺葉，又保存其他2個(gè)肺葉，再摘除縱膈淋巴結(jié)切除，實(shí)現(xiàn)根 治。然而，很多人的“肺裂”是先天異常的，有的較淺、有的不全，甚至無(wú)“肺裂”。陶女士就是基本無(wú) “肺裂”。這些異常，導(dǎo)致肺葉之間界限不清或無(wú)界限，不易辨認(rèn)肺的動(dòng)脈、靜脈、支氣管的方向和走行，很難“下刀”，既怕切不準(zhǔn)，又怕切錯(cuò)，而且，埋藏在肺組織內(nèi)的肺的血管緊鄰心臟，一旦誤傷，出血兇猛。

如果繼續(xù)胸腔鏡手術(shù)，受切口狹小限制，手術(shù)操作困難，無(wú)疑讓本就是高難度的手術(shù)增加了更為不確定性的挑戰(zhàn)。如果變更手術(shù)入路，改“微創(chuàng)”手術(shù)為傳統(tǒng)的“大開(kāi)胸”手術(shù)，將手術(shù)切口延長(zhǎng)(15-20厘米，還要切斷多層肌肉、胸膜、神經(jīng)等)，手術(shù)操作會(huì)相對(duì)簡(jiǎn)單容易。然而，加大了損傷，不利于恢復(fù)，會(huì)留下永 久的長(zhǎng)疤痕。

吳駿主任在手術(shù)臺(tái)上當(dāng)機(jī)立斷，決定直面挑戰(zhàn)，通過(guò)在肺組織內(nèi)打開(kāi)“人工隧道”繼續(xù)胸腔鏡手術(shù)。在胸心外科李博文主治醫(yī)師、王敬醫(yī)生，麻醉醫(yī)生呂寶勝主任、苗慧醫(yī)生、貝冬雪醫(yī)生，手術(shù)護(hù)士王柏、梁政的密切配合下，吳駿主任運(yùn)用數(shù)十年練就的精湛手術(shù)技能，細(xì)致辨認(rèn)，精細(xì)解剖，沉穩(wěn)操作，克服多重困難，終于按原方案成功地完成了“微創(chuàng)”肺腫瘤根 治手術(shù)。手術(shù)后經(jīng)過(guò)胸心外科醫(yī)護(hù)人員精心治療和護(hù)理，陶女士順利康復(fù)。

出院前記者見(jiàn)到了神采奕奕的陶女士，說(shuō)起在燕達(dá)醫(yī)院的就醫(yī)體驗(yàn)，她曾一度哽咽，感激之情溢于言表，她感激地說(shuō)：“我醒來(lái)后發(fā)現(xiàn)傷口只有這么小，非常開(kāi)心!吳駿主任為我微創(chuàng)手術(shù)，雖然提高手術(shù)難度，是醫(yī)生在‘為難自己’，但損傷更小、恢復(fù)更快、疤痕更少、符合美容，實(shí)際是在‘造福患者’，太感謝吳駿主任了!”

據(jù)吳駿主任介紹，過(guò)去(傳統(tǒng)的)肺部手術(shù)、食管手術(shù)、縱膈手術(shù)等胸部的外科手術(shù)，都是在胸部做15-25cm以上的大刀口，還要用撐開(kāi)器強(qiáng)行撐開(kāi)肋間，手術(shù)損傷大、術(shù)后疼痛明顯、不敢咳痰，容易發(fā)生胸腔感染、切口感染等并發(fā)癥，住院時(shí)間長(zhǎng)、恢復(fù)時(shí)間久、長(zhǎng)長(zhǎng)的刀口疤痕伴隨終身。而現(xiàn)在的胸腔鏡“微創(chuàng)”手術(shù)—般是只在胸壁上開(kāi)1.5-3.5cm長(zhǎng)的小切口(如同鑰匙孔)即可完成手術(shù)，避免了傳統(tǒng)手術(shù)大刀口的一切弊端，病人終生受益。

目前，在吳駿主任的帶領(lǐng)下，胸部微創(chuàng)手術(shù)已成為燕達(dá)胸心外科主要的手術(shù)方法，如胸腔鏡肺癌根 治、縱膈腫瘤摘除、肺部轉(zhuǎn)移瘤、肺良性腫瘤切除、肺大泡切除術(shù)、食管癌根 治術(shù)、胸部創(chuàng)傷探查止血、肺修補(bǔ)、碎骨摘除以及運(yùn)用肌肉骨膜神經(jīng)保留、MIPO技術(shù)的肋骨骨折內(nèi)固定手術(shù)等。隨著微創(chuàng)手術(shù)數(shù)量日漸增多，科室技術(shù)水平的社會(huì)知曉度越來(lái)越高，良好的醫(yī)療效果，改變了民眾以往對(duì)于胸外科手術(shù)非要去北京的認(rèn)知而留在燕達(dá)醫(yī)院。未來(lái)，燕達(dá)醫(yī)院胸心外科將緊跟專(zhuān)業(yè)發(fā)展前沿動(dòng)態(tài)，不斷努力加強(qiáng)學(xué)習(xí)，積極開(kāi)展更多新技術(shù)，竭誠(chéng)為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

【專(zhuān)家簡(jiǎn)介】：

吳駿主任醫(yī)師

河北燕達(dá)醫(yī)院胸心外科主任

專(zhuān)家門(mén)診：周一上午、周三上午(門(mén)診一層胸外科12診室)

國(guó)內(nèi)胸部創(chuàng)傷領(lǐng)域知名專(zhuān)家

北京市胸心外科知名專(zhuān)家

原首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院、潞河臨床醫(yī)學(xué)院胸心外科主任

主要技術(shù)專(zhuān)長(zhǎng)擅長(zhǎng)：在胸心外科專(zhuān)業(yè)工作40余年，擔(dān)任過(guò)3家三甲醫(yī)院胸心外科主任。擅長(zhǎng)各種胸部外科疾病的診斷和手術(shù)治療，精于“微創(chuàng)”手術(shù)技術(shù)(肺外科疾病、肺結(jié)節(jié)、食管和賁門(mén)外科疾病、縱隔外科疾病、胸壁、胸膜外科疾病、胸部創(chuàng)傷等)，以及各種心臟外科疾病的診斷和手術(shù)治療(先天性心臟病、心臟瓣膜病、冠心病等)。

主要學(xué)術(shù)成就：率先在國(guó)內(nèi)倡導(dǎo)并實(shí)踐SSRF先進(jìn)理念與技術(shù)、微創(chuàng)化治療理念與技術(shù);率先在國(guó)內(nèi)使用多種內(nèi)外固定新材料，胸部創(chuàng)傷暨肋骨骨折手術(shù)逾千例，達(dá)先進(jìn)水平。美國(guó)胸壁創(chuàng)傷學(xué)會(huì)(CWIS)專(zhuān)家共識(shí)撰稿專(zhuān)家。主編出版胸部創(chuàng)傷著作2部(《危重胸部創(chuàng)傷處理技術(shù)》、《胸部創(chuàng)傷治療學(xué)》)。

圖文/融媒體處

2022年7月(燕宣09/總第1217)