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近日，河北燕達(dá)醫(yī)院泌尿外科順利治 愈1名原發(fā)性醛固酮增多癥患者,不僅成功切除了腎上腺腫物，還解決了困擾其十多年的高血壓、低鉀血癥。

65歲的何先生，高血壓、低血鉀癥狀持續(xù)了10余年。每天靠著大把的藥物來維持血壓穩(wěn)定，即便每天吃2袋氯化鉀顆粒，血鉀仍在3.0mmol/L徘徊。低血鉀帶來的腿軟、下肢無力癥狀，讓他不能獨(dú)立行走，每天都要依靠輪椅出行。多年來，何先生及家人曾輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院但一直沒有明確病因，只能靠多種降壓和補(bǔ)鉀藥物控制血壓和血鉀，痛苦的他已經(jīng)有了放棄的打算。

前不久，有人向他推薦了河北燕達(dá)醫(yī)院泌尿外科，有北京朝陽醫(yī)院專家坐診，或許有治療的希望。何先生懷著一線希望來到我院就診，出診的張際青主任詢問了病史，頑固性高血壓+低血鉀的癥狀……憑借著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，張際青主任敏銳的察覺出何先生的癥狀很有可能是“原發(fā)性醛固酮增多癥”。張際青主任隨后讓何先生完善了上腹CT等檢查。果然，左側(cè)腎上腺有一個(gè)1.1cm占位，血清醛固酮結(jié)果顯示﹥1000pg/ml，腎素11.5pg/ml。各種證據(jù)都指向了原發(fā)性醛固酮增多癥，對于困擾多年的頑疾，何先生終于看到了明確的診斷和治療的希望。

經(jīng)過認(rèn)真術(shù)前準(zhǔn)備，4月22日，在張際青主任領(lǐng)銜下，牛會清、王欣、張家興等醫(yī)師組成手術(shù)團(tuán)隊(duì)，順利為何先生實(shí)施了腹腔鏡腎上腺腫物切除手術(shù)，切除了其腎上腺外側(cè)葉直徑約1.0cm的腫物。術(shù)后第一天，何先生的醛固酮就降到了117pg/m，他感覺身體輕松有勁，切口疼痛不明顯，一早便要求嘗試下床活動。住院恢復(fù)的這段時(shí)間，何先生感覺自己體能狀態(tài)明顯改善，腿腳有勁，人也有了精神。同時(shí)，他發(fā)現(xiàn)困擾自己多年的高血壓在不用藥物控制的情況下竟然降到正常數(shù)值，血鉀也恢復(fù)到4.0mmol/ml。漸漸的，何先生的活動量不斷增多，不僅能下床自由走動，還能帶著老伴到處散步，徹 底擺脫了輪椅的束縛。

4月27日，到了出院的時(shí)候，剛剛鍛煉完的何先生激動地對醫(yī)護(hù)人員說：“血壓、血鉀都正常了，現(xiàn)在1粒藥也不用吃!”。一次手術(shù)就治 愈了糾纏自己多年的兩個(gè)頑疾，內(nèi)心的激動更是無法言說。何先生的老伴也高興地說：“我們老兩口兒非常感謝泌尿外科醫(yī)護(hù)人員，對治療效果非常滿意，真的沒有想到燕達(dá)醫(yī)院的水平這么高!”

原發(fā)性醛固酮增多癥是由于腎上腺皮質(zhì)球狀帶腫瘤或增生而造成醛固酮分泌增多。醛固酮是身體里面非常重要的一種激素，它可以起到保鈉，幫助排鉀，是很重要的激素，如果過多了，就可以引起醛固酮增多。原發(fā)性醛固酮增多癥導(dǎo)致潴鈉，排鉀，體液容量擴(kuò)張，抑制了腎素——血管緊張系統(tǒng)，繼而出現(xiàn)了高血壓、低血鉀性堿中毒和周期性麻痹，多飲多尿，心電圖示低血鉀的癥狀。面對此類癥狀，人們往往容易忽視腎上腺問題，只是依靠藥物來控制血壓、補(bǔ)充血鉀，并沒有從根本上解決問題。

在張際青主任的帶領(lǐng)下，燕達(dá)醫(yī)院泌尿外科團(tuán)隊(duì)已成功開展腹腔鏡腎上腺手術(shù)、前列腺癌根 治術(shù)和腎臟手術(shù)等多例，均取得了良好的效果。同時(shí)，通過疾病基本知識強(qiáng)化、手術(shù)示教和訓(xùn)練等，醫(yī)師理論和技術(shù)水平均得到較快提高。目前，泌尿外科多人能夠主持重大手術(shù)，有效提高了科室整體醫(yī)療水平，必將為更多患者帶來健康福音。

泌尿外科張家興供稿、融媒體中心編輯

2022年5月(燕宣01總第1174)