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隨著社會的進步和健康知識的普及，越來越多的家長注意到了腺樣體肥大這一問題，腺樣體肥大的常見癥狀有鼻塞、打鼾、注意力不集中、咳嗽、學習能力減退等，嚴重者會出現(xiàn)“腺樣體面容”。如伴發(fā)細菌感染，則容易引發(fā)慢性鼻竇炎、中耳積液、口臭等，對兒童的生長發(fā)育影響很大。那么，孩子腺樣體肥大該不該做手術(shù)呢?燕達醫(yī)院耳鼻喉科提醒各位家長，可以參考臨床中的這些真實案例!

案例1

腺樣體肥大+扁桃體三度腫大【需手術(shù)】

小坤今年5歲，睡覺打呼嚕、張口呼吸情況較為嚴重，還經(jīng)常會有憋醒的時候。近1年孩子咽痛、發(fā)熱反復發(fā)作，幾乎每月都會有。在燕達醫(yī)院耳鼻喉科門診檢查時顯示腺樣體肥大阻塞后鼻孔約80%，扁桃體三度腫大，診斷為腺樣體肥大，慢性扁桃體炎。醫(yī)生建議腺樣體和扁桃體一起切除?；颊呒议L接受手術(shù)并采納建議，給小坤做了“扁桃體+腺樣體等離子切除”手術(shù)，術(shù)后小坤張口呼吸、打鼾等癥狀明顯改善，反復發(fā)熱的癥狀也沒有了。

案例2

腺樣體肥大，堵塞約70%【需手術(shù)】

8歲的萱萱因為上牙齒突出去燕達醫(yī)院口腔科咨詢，建議來耳鼻喉科就診。醫(yī)生詢問病史時發(fā)現(xiàn)，孩子平時睡覺會打鼾，經(jīng)常張口呼吸，最近還經(jīng)常出現(xiàn)鼻腔出血的情況。檢查時發(fā)現(xiàn)，患兒腺樣體肥大已堵塞氣道約70%，嚴重影響患兒的呼吸及夜間睡眠質(zhì)量，甚至會對患兒的的生長發(fā)育及容貌顏值有不良影響。經(jīng)過耳鼻喉科趙學林主任與家長溝通后，家長同意手術(shù)治療。趙主任為萱萱實施了“低溫等離子腺樣體切除術(shù)”，手術(shù)取得理想效果。

案例3

腺樣體肥大，保守治療有效【無需手術(shù)】

5歲的軒軒有長期鼻塞癥狀，鼻塞出現(xiàn)的時間多數(shù)為晚上睡覺前，早上起床后，洗澡后，持續(xù)時間不定，可自行緩解。孩子睡覺時會有輕微的張嘴，不打呼嚕。經(jīng)燕達醫(yī)院耳鼻喉科醫(yī)生診斷確定為：腺樣體肥大。建議海鹽水沖洗鼻腔加上藥物治療，并提醒家長防范到位，避免感冒。復診時，孩子癥狀有明顯改善，但因為有夜間睡覺張口呼吸癥狀，還需定期來院復診。

結(jié)合上述案例，孩子是否需要手術(shù)還是保守治療，還需要去往醫(yī)院就診，由醫(yī)生通過檢查，結(jié)合孩子的情況來綜合評估。

關于腺樣體手術(shù)常見問題的答疑

1、切除會對免疫力造成影響嗎?

專家答疑：相關數(shù)據(jù)及病例隨訪均顯示：切除了腺樣體和扁桃體，人體的免疫力是不會有下降的。因為我們?nèi)梭w的免疫力是由細胞免疫和體液免疫組成的，扁桃體、腺樣體在身體免疫系統(tǒng)中占的比重很小，由于病變原因切除并不會造成免疫功能降低。

2、可以等待腺樣體、扁桃體自然萎縮嗎?

專家答疑：首先，由于反復的周圍組織炎癥，很多成人的腺樣體和扁桃體無法自然萎縮，仍然需要手術(shù)治療。其次，如果坐等腺樣體和扁桃體青春期后萎縮，可能出現(xiàn)孩子在年幼時受到扁桃體、腺樣體肥大的困擾，導致的身體生長、多動、飲食差、記憶力下降、影響學習、頜面發(fā)育等問題已無法挽回。因此腺樣體、扁桃體過度肥大，還是需要積極及盡早干預治療。

3、全麻會影響孩子的智力嗎?

專家答疑：手術(shù)是全麻下進行，有助于消除孩子在手術(shù)中的疼痛及緊張情緒。麻醉藥物對孩子的影響只局限在麻醉期間和麻醉結(jié)束后的24小時之內(nèi)，此后不再對身體有任何影響，更不會對智力有什么影響。反而，扁桃體和腺樣體肥大引起的睡眠呼吸問題，繼而導致的缺氧，會對孩子的智力發(fā)育造成障礙。

4、手術(shù)很疼嗎?

專家答疑：目前，燕達醫(yī)院耳鼻喉科開展的“低溫等離子腺樣體消融術(shù)”是真正意義上的微創(chuàng)手術(shù)，臉部沒有任何的切口，手術(shù)器械從口腔進入，整個手術(shù)過程幾乎可以做到零出血，患兒局部疼痛反應較輕，術(shù)后2到3天即可康復出院，受到眾多家長的認可與好評。

耳鼻喉科指導、融媒體編寫

2022年4月(燕宣16/總第1168)