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近日，61歲的呂女士(化名)因尿頻、尿痛在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行CT檢查發(fā)現(xiàn)盆腔里有一個(gè)約5cm腫物，與膀胱關(guān)系密切并伴相鄰膀胱壁增厚，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議她到燕達(dá)醫(yī)院泌尿外科進(jìn)行膀胱鏡檢查。

泌尿外科唐偉副主任醫(yī)師將呂女士收住院后，腹部增強(qiáng)CT檢查提示：盆腔腫物惡性特征，與膀胱粘連伴膀胱壁增厚，與子宮及左輸卵管相鄰(圖1)。膀胱鏡檢查及活檢結(jié)果提示：膀胱壁增厚為腺性膀胱炎。因呂女士近期有血便，行腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)腸腫物，活檢結(jié)果報(bào)管狀腺瘤。

泌尿外科立即邀請婦產(chǎn)科主任瞿紅、普通外科主任杜俊東前來會診，并按會診意見完善了腫瘤標(biāo)志物、PET-CT等檢查，腫瘤標(biāo)志物結(jié)果中僅CEA稍高,PET-CT結(jié)果提示盆腔腫物為惡性。綜合會診意見和檢查結(jié)果，泌尿外科在張際青主任主持下開展了術(shù)前討論，重點(diǎn)對盆腔腫物和結(jié)腸腫物的診斷、盆腔腫物的手術(shù)難度、多科室聯(lián)合診治等方面進(jìn)行了充分深入的討論，制定出相關(guān)預(yù)案，最終決定為呂女士進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合的腹盆腔探查備盆腔腫物切除及結(jié)腸腫物切除術(shù)。

經(jīng)過充分術(shù)前準(zhǔn)備，3月18日，呂女士被推入了手術(shù)室，接受泌尿外科、普通外科、婦產(chǎn)科、麻醉科多科室聯(lián)合手術(shù)。術(shù)中，腹腔鏡探查發(fā)現(xiàn)患者乙狀結(jié)腸腫瘤穿孔，并緊密粘連于膀胱左側(cè)頂壁，穿孔處組織送快速病理檢查結(jié)果為惡性病變。進(jìn)一步探查子宮及附件未見異常。泌尿外科主任張際青、普外科主任杜俊東、唐偉副主任醫(yī)師、李暉醫(yī)師，王欣醫(yī)師組成的手術(shù)團(tuán)隊(duì)充分分離腫瘤，確保膀胱等泌尿系結(jié)構(gòu)無損傷，隨后行結(jié)腸癌切除+吻合術(shù)。整個(gè)手術(shù)過程順利，手術(shù)間洋溢著多科室緊密協(xié)作、互助互學(xué)的良好氣氛。

泌尿外科主任張際青介紹：泌尿外科、普通外科和婦產(chǎn)科的某些疾病因?yàn)榻馄式Y(jié)構(gòu)相鄰，常常需要多科室聯(lián)合進(jìn)行診斷和治療，才能保障患者得到及時(shí)正確的治療，正所謂“醫(yī)生分專業(yè)，治病多學(xué)科”。在此例病人的診治過程中，泌尿外科與普通外科、婦產(chǎn)科、麻醉科手術(shù)室體現(xiàn)出高度的協(xié)作精神和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鳡顟B(tài)，保證了治療效果，體現(xiàn)了燕達(dá)醫(yī)院急危重癥患者救治能力與綜合診療水平。

泌尿外科唐偉供稿、融媒體中心編輯

2022年3月(燕宣26/總第1147)