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今年7月份，86歲的王大爺，夜間睡覺的時候突然覺得難以忍受的憋悶，迫使他只能坐著睡覺，白天輕微的體力活也不能做，稍微一動就喘的不行。他慕名來到燕達(dá)醫(yī)院心內(nèi)科，醫(yī)生診治后發(fā)現(xiàn)他心臟功能明顯的下降，射血分?jǐn)?shù)只有42%(正常人至少50%)，左心房也明顯的增大，雙肺都有胸腔積液，還伴有心律失常、心房顫動?？磥硗醮鬆?shù)谋飷?，罪魁禍?zhǔn)拙褪切呐K。醫(yī)生給他診斷了“心功能不全、心房顫動”，王大爺也住院進一步治療。

住院后，查找王大爺心衰的病因變成了關(guān)鍵問題，考慮冠心病是導(dǎo)致心衰的最常見病因，醫(yī)生給他做了冠脈造影，結(jié)果顯示王大爺?shù)男难躄AD(前降支)狹窄50%，RCA(右冠支)狹窄了30%，沒有預(yù)想的這么重，而且王大爺也沒有高血壓、糖尿病、吸煙等疾病，看來冠心病不能解釋他心臟功能為什么變差。醫(yī)生遂把目光放到了他新發(fā)現(xiàn)的疾病——心房顫動上。

心房顫動(房顫)是指規(guī)則有序的心房電活動喪失，代之以快速無序的心房顫動波，是最嚴(yán)重的心房電活動紊亂，也是常見的快速性心律失常之一。正常的心房具有運輸血液和收縮功能，在房顫的時候，僅留下了運輸功能，而且房顫讓心臟失去了正常的運動節(jié)律?？焖贌o序的跳動讓心臟還沒來得及把血液從肺血管抽回來，就要被迫運輸出去，血液瘀滯在肺部，讓原本干燥的肺變得“濕漉漉”的，也就難怪王大爺會喘的不行。心內(nèi)科譚琛主任建議王大爺通過房顫射頻消融術(shù)，鏟除這個禍根。其實之前王大爺因為同樣的癥狀住過院，當(dāng)時大夫就建議他做這個手術(shù)，王大爺不以為然，用藥癥狀緩解后盤算著自己以后多注意保養(yǎng)，吃吃藥應(yīng)該也就沒事了。未承想自己生活的小心翼翼，心衰還是卷土重來了。

這次王大爺乖乖聽從了譚主任的建議。果不其然，做完手術(shù)的王大爺，心臟恢復(fù)了正常的竇性節(jié)律，活動耐量明顯增加，夜里可以像之前一樣，踏踏實實的平躺著睡覺，復(fù)查心臟超聲射血分?jǐn)?shù)也從之前的42%增長到了61%。而且在手術(shù)過程中，還發(fā)現(xiàn)了王大爺有另一種心律失?！姆繐鋭印Ｐg(shù)中，譚琛主任也一并拆掉了隱藏在王大爺心臟里的這顆“定時炸彈”。王大爺笑著說：“早知道手術(shù)這么有效，我真后悔之前的固執(zhí)，讓自己白白又遭了回罪，而且我這是一份錢，做了倆手術(shù)，以后可以安安穩(wěn)穩(wěn)的睡個囫圇覺，也不用擔(dān)心心臟罷工了!”

在普通人群中房顫的患病率約為0.4%-1.0%。房顫的患病隨著年齡的增加而增加，小于60歲的人群患病率較低，而80歲以上的人群可髙達(dá)8%。房顫患者遠(yuǎn)期腦卒中、心力衰竭和全因死亡率風(fēng)險增加,特別是女性患者。房顫患者栓塞發(fā)生率隨著年齡的增加而增加，50至59歲患者因房顫所致的腦卒中每年發(fā)生率為1.5%，而80至89歲者則升高到23%。男性患者栓塞發(fā)病率在各年齡段均高于女性。內(nèi)分泌因素如現(xiàn)在越來越常見的肥胖、高血壓、冠心病、心臟瓣膜病等，都可促使房顫的發(fā)生。而且，有的房顫常常沒有明顯的癥狀，往往是患者腦梗死后才發(fā)現(xiàn)，但已造成了難以挽回的后果。所以，及時的診斷房顫，合理的治療房顫，對于減少其導(dǎo)致的心衰、腦卒中等疾病，至關(guān)重要。

燕達(dá)醫(yī)院心律失常團隊由譚琛主任領(lǐng)銜，對于各種心律失常的診治，有著豐富成熟的診療經(jīng)驗。熟練開展目前所有的心律失常診斷和治療領(lǐng)域的技術(shù)。各類復(fù)雜疑難及外院治療失敗的快速心律失常的導(dǎo)管消融治療、長病程持續(xù)性房顫單側(cè)胸腔鏡一站式內(nèi)外科雜交手術(shù)、一站式房顫消融聯(lián)合左心耳封堵治療、永 久性房顫的馬歇爾韌帶無水酒精消融術(shù)。各類緩慢心律失常的心臟起搏新技術(shù)，如心力衰竭的CRT治療、心臟性猝死的ICD預(yù)防、希浦氏系統(tǒng)起搏手術(shù)、房間隔消融聯(lián)合希浦氏系統(tǒng)起搏。燕達(dá)醫(yī)院心內(nèi)科始終秉承著科學(xué)濟人道，以病患為中心的理念，不斷砥礪前行，希望用更精湛的醫(yī)療技術(shù)，不斷造福病患。

心內(nèi)科趙偉供稿、融媒體中心編輯

2021年11月(燕宣06/總第1089)