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在民間俗稱的“耳倉(cāng)”，是一種常見的先天性耳疾，即先天性耳前瘺管。部分耳前瘺管患者有家族遺傳史，臨床中也存在散發(fā)的病例。耳前瘺管多發(fā)生于耳部的周圍，最常見的位置是位于耳廓的前方皮膚，出現(xiàn)一個(gè)小孔或者小凹陷。當(dāng)然也有少數(shù)瘺管出現(xiàn)在耳輪腳的末端，或者是耳甲庭、三角窩內(nèi)，還有可能出現(xiàn)在耳廓的耳后溝附近。

先天性耳前瘺管的臨床表現(xiàn)

耳前瘺管未發(fā)生感染時(shí)，通常所在的皮膚位置并沒有異常的表現(xiàn)，某些時(shí)候會(huì)出現(xiàn)少量分泌物從皮膚的瘺管口排出，有時(shí)可能會(huì)有異味，通常無需格外關(guān)注。

耳前瘺管在發(fā)生感染時(shí)，最常見的臨床表現(xiàn)首先是局部皮膚膨大隆起，在瘺管周圍或其他鄰近位置出現(xiàn)局部紅腫，患者會(huì)有疼痛感，炎癥發(fā)展到一定程度還可出現(xiàn)自身破潰，有膿性分泌物流出，這是典型的耳前瘺管感染期的臨床表現(xiàn)。還有部分耳前瘺管感染的臨床表現(xiàn)并不典型，只出現(xiàn)局部紅腫，有輕微不適感覺，并沒有進(jìn)一步破潰，這種情況可能是患者機(jī)體抵抗力較強(qiáng)或者是應(yīng)用了抗感染的藥物，炎癥被部分控制，未發(fā)生更嚴(yán)重的感染。

先天性耳前瘺管的治療

先天性耳前瘺管在未發(fā)生感染時(shí)，無需進(jìn)行特殊治療，但在日常生活中需要注意不要對(duì)瘺管部位進(jìn)行擠壓，保持皮膚衛(wèi)生;耳前瘺管一旦發(fā)生感染，就需要進(jìn)行醫(yī)療干預(yù)。在感染初期通常表現(xiàn)為局部輕微的紅腫、疼痛，這種情況建議患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下口服抗生素或者靜脈注射抗生素。

經(jīng)藥物抗炎治療，多數(shù)患者的炎癥會(huì)逐漸消退，但也有部分患者的炎癥會(huì)繼續(xù)加重，瘺管周圍組織出現(xiàn)糜爛壞死及膿性分泌物，這時(shí)需要進(jìn)行切開引流，排出膿性分泌物，同時(shí)要應(yīng)用抗生素藥物控制炎癥，當(dāng)炎癥得到有效控制后再行手術(shù)切除。

如經(jīng)上述治療，炎癥一直無法得到有效的控制，持續(xù)一個(gè)月甚至更長(zhǎng)時(shí)間，可到醫(yī)院由專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)切除。在耳前瘺管切除的過程中，需要同時(shí)切除周邊的糜爛肉芽，進(jìn)行切口的縫合，關(guān)閉皮膚創(chuàng)面，達(dá)到一期愈合。

為什么耳前瘺管感染通過藥物治療或切開引流，炎癥已經(jīng)控制，還需要手術(shù)治療? 這是由于耳前瘺管發(fā)生感染后，瘺管的完整性就會(huì)遭受破壞，瘺管內(nèi)的污染分泌物侵犯到周圍組織，容易再次引發(fā)感染。因此耳前瘺管感染在控制炎癥以后，最好盡早進(jìn)行手術(shù)切除，避免其再次復(fù)發(fā)。

耳鼻喉科通訊員黃雅萍供稿、融媒體中心編輯

2021年10月(燕01總第1170)