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近日，耳鼻喉科接診了一名鼻異物患者，該患者曾因反復(fù)間斷性鼻塞、噴嚏、流涕兩年余，輾轉(zhuǎn)于其他幾家醫(yī)院，給予鼻噴及口服藥物治療未見明顯好轉(zhuǎn)?；颊邅淼轿以憾呛砜坪螅?jīng)鼻竇CT檢查，發(fā)現(xiàn)下鼻甲和鼻中隔之間可見異常陰影，且是中空的。接診醫(yī)生馮培習(xí)考慮該患者為鼻腔異物存留。通過鼻竇鏡取出了該患者的鼻異物—中空的塑料小珠，患者鼻塞馬上得到了緩解。

耳鼻喉科馮培習(xí)醫(yī)生表示，這種情況并不常見，可能由于患者的體位和氣流改變使小珠在鼻腔鼻道稍有活動患者產(chǎn)生間斷性鼻塞，另一方面阻塞了鼻竇口引流，使分泌物潴留導(dǎo)致鼻竇炎反復(fù)治療效果不佳。如果異物較小或者鼻腔足夠?qū)捒赡軙谢錃夤艿目赡?，后果很?yán)重。異物取出后給與粘液促排劑等具體藥物治療，相信患者鼻竇炎癥狀會逐漸恢復(fù)。

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鼻腔異物的常見原因有哪些？

1. 兒童常將小物件(紐扣、電池、珠子、螺絲、豆子、果核等)塞入鼻腔，又難以自行取出，形成鼻腔異物。家長尤其需重點(diǎn)關(guān)注紐扣電池，紐扣電池是危險的鼻腔異物之一，具有電-化學(xué)腐蝕的特點(diǎn)，容易造成鼻中隔穿孔、鼻部感染、損傷鼻腔組織引起鼻腔黏連等。

2. 昆蟲、蚊蟲等進(jìn)入鼻內(nèi)。

3. 外傷致竹簽、金屬片等進(jìn)入鼻腔、鼻竇等。

4. 醫(yī)源性的紗布、棉簽等遺 留鼻內(nèi)。

如何發(fā)現(xiàn)和處理呢?

兒童鼻腔異物，多有單側(cè)鼻塞、鼻腔流膿涕、涕中帶血，以及呼氣有臭味，這種情況應(yīng)優(yōu)先考慮鼻腔異物。懷疑鼻腔異物，應(yīng)及時就診耳鼻喉科，醫(yī)生可通過高清鼻內(nèi)窺鏡以及影像學(xué)檢查確診。一旦確診鼻腔異物，必須及時取出。

耳鼻喉科孫彥偉供稿、宣傳中心編輯

2020年12月(燕宣13/總第980)

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