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凌晨?jī)牲c(diǎn)，一陣急救車(chē)警報(bào)器的呼嘯聲劃破寧?kù)o。河北燕達(dá)醫(yī)院120急救中心從燕郊某院緊急接診一位病情極為危重的產(chǎn)后大出血患者小羽(化名)，隨即展開(kāi)了一場(chǎng)如火如荼的生死較量。

命懸一線！孕婦大出血2000ML

9月21日22:38分，38歲的小羽在燕郊某院自然分娩二胎。隨后，驚險(xiǎn)的一幕發(fā)生：胎盤(pán)娩出時(shí)，子宮內(nèi)大量出血，30分鐘內(nèi)，出血量迅速彪升至2000毫升。經(jīng)注射宮縮劑、宮頸縫合、陰道紗布填塞后，患者陰道仍有持續(xù)不凝血流出，而這期間已輸血1200ml，情況十分危急，命懸一線，為尋求進(jìn)一步搶救治療，患者被建議緊急轉(zhuǎn)至燕達(dá)醫(yī)院。

緊急救治！2小時(shí)從死亡線救回

時(shí)間已至22日凌晨1點(diǎn)，值班二線醫(yī)生馬衛(wèi)國(guó)接到消息后，立即撥打電話向主任請(qǐng)示，“其他醫(yī)院產(chǎn)后大出血已經(jīng)休克的患者，咱們敢不敢接收?”，主任果斷回答：‘必須接收，這個(gè)時(shí)候轉(zhuǎn)其他哪家醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)更高，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，無(wú)論什么情況下，患者都是第一位的，我們必須保證患者安全!”，放下電話后，主任立即由家人開(kāi)車(chē)送至醫(yī)院。

與此同時(shí)，燕達(dá)醫(yī)院120急救車(chē)迅速出發(fā)，產(chǎn)科一、二、三線值班醫(yī)生全部做好迎接危重患者準(zhǔn)備。

據(jù)值班醫(yī)生丁圓回憶，“接到患者時(shí)，患者的心電監(jiān)護(hù)提示脈搏 145次/分，血壓60/37mmHg，顏面蒼白、四肢濕冷、全身水腫、神情淡漠、流血不止，生命危在旦夕，已到生死邊緣”，二線醫(yī)生馬衛(wèi)國(guó)、主任醫(yī)師辛俊英醫(yī)生迅速會(huì)診并做出診斷：產(chǎn)后大出血、重度失血性休克伴彌漫性血管內(nèi)凝血(凝血因子消耗性)，小羽因病情危重被迅速轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科(ICU)治療。

5分鐘內(nèi)，產(chǎn)科主任和ICU主任程尉新迅速到場(chǎng)指揮并參與搶救，給予患者多巴胺、去甲腎上腺素升壓，并同時(shí)于右側(cè)頸內(nèi)深靜脈建立生命通道。血?dú)夥治鼋Y(jié)果顯示，患者為代謝性酸中毒，血紅蛋白僅為5.4g/L(正常值為110-150 g/L)。通過(guò)輸注懸浮紅細(xì)胞16u，血漿1200ml，纖維蛋白原6g、凝血酶原復(fù)合物等凝血因子，尖吻蝮蛇血凝酶、維生素K1改善凝血功能，同時(shí)給予氨甲環(huán)酸1g，200ml/h靜脈輸液后20ml/h靜脈泵入后，心電監(jiān)護(hù)示T 37.3℃ P 133次/分 R 22次/分 BP 105/58mmHg，凝血功能糾正，呼吸漸平穩(wěn)，神智漸清晰，生命體征終于相對(duì)穩(wěn)定了，參與搶救的醫(yī)護(hù)人員終于松了一口氣。而此刻，時(shí)針已經(jīng)指向凌晨四點(diǎn)。

經(jīng)產(chǎn)科、ICU重癥醫(yī)學(xué)科、輸血科等多學(xué)科通力協(xié)作，小羽終于脫離生命危險(xiǎn)。產(chǎn)后第2天，便由重癥醫(yī)學(xué)科(ICU)轉(zhuǎn)回產(chǎn)科病房，繼續(xù)進(jìn)行嚴(yán)密觀察及預(yù)防感染治療。

只要有一線希望，就不輕言放棄

“當(dāng)時(shí)感覺(jué)眼睛馬上就要閉上了，我拼盡（zui）后一絲力氣努力睜著，自己給自己打氣：‘我不能死，我還有兩個(gè)兒子呢’，但是身體越來(lái)越疲勞，眼看就要不行了，自進(jìn)入燕達(dá)醫(yī)院后，看到很多醫(yī)生護(hù)士在我身邊忙碌著，才感覺(jué)有了希望。當(dāng)時(shí)感到特別冷，醫(yī)護(hù)人員每次打針、操作都不忘輕輕給我掖嚴(yán)被角，這種細(xì)致入微的照顧，讓我感受到燕達(dá)醫(yī)院的溫暖和人情味。等我康復(fù)出院，我一定代表全家為燕達(dá)醫(yī)院產(chǎn)科和重癥醫(yī)學(xué)科(ICU)送面大大的錦旗，以感謝燕達(dá)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)精湛、醫(yī)德高尚!”，慢慢恢復(fù)中的小羽激動(dòng)地說(shuō)。

“當(dāng)時(shí)患者病情那么重，萬(wàn)一搶救失敗，您不怕有醫(yī)療糾紛嗎?”，主任說(shuō)：“當(dāng)時(shí)我接到電話，醫(yī)生的本分讓我不容多想，病情就是命令，人的生命比什么都可貴，都重要，只要有一線希望，就不輕言放棄，至于醫(yī)療糾紛，只要我們規(guī)范操作，就無(wú)所懼怕”。

據(jù)主任介紹，產(chǎn)后大出血的死亡率在我國(guó)位居產(chǎn)婦死亡率的首位，而導(dǎo)致小羽產(chǎn)后大出血的原因有很多，生二胎導(dǎo)致的宮縮乏力就是一個(gè)很大的風(fēng)險(xiǎn)因素。為此，主任也著重提醒孕期的準(zhǔn)媽媽們要進(jìn)行規(guī)范的產(chǎn)檢，及早了解宮內(nèi)胎盤(pán)、胎兒及自身的情況，以便醫(yī)生提早干預(yù)，確保生產(chǎn)安全。