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燕達醫(yī)院產(chǎn)科

步步驚心的二胎之路

來源:燕達醫(yī)院   點擊數(shù):4337   更新時間: 2017-11-08   編輯:燕達醫(yī)院

尚女士的二胎之路走的可謂是步步驚心。孕18周在外院彩超檢查時,因提示“胎盤位于前壁子宮下段,下緣覆蓋宮頸內(nèi)口”不予建檔而轉(zhuǎn)至燕達醫(yī)院產(chǎn)科。孕24周被診斷出妊娠期糖尿病。自妊娠28周起,又因不規(guī)則陰道出血先后5次住院。更讓尚女士全家人揪心的是,經(jīng)過系列規(guī)范檢查,醫(yī)生明確診斷其為——兇險性前置胎盤。

尚女士的二胎之路走的可謂是步步驚心。孕18周在外院彩超檢查時,因提示“胎盤位于前壁子宮下段,下緣覆蓋宮頸內(nèi)口”不予建檔而轉(zhuǎn)至燕達醫(yī)院產(chǎn)科。孕24周被診斷出妊娠期糖尿病。自妊娠28周起,又因不規(guī)則陰道出血先后5次住院。更讓尚女士全家人揪心的是,經(jīng)過系列規(guī)范檢查,醫(yī)生明確診斷其為——兇險性前置胎盤。

考慮到產(chǎn)婦病情的嚴(yán)重性,產(chǎn)科主任與北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師樊慶泊進行多次溝通會診,并認真組織術(shù)前討論,制定周密的計劃,組織包括北京協(xié)和樊慶泊主任,燕達醫(yī)院產(chǎn)科主任、兒科高鳳英主任、麻醉科、輸血科、檢驗科、重癥監(jiān)護室(ICU)等在內(nèi)的科室組成了多學(xué)科協(xié)作下的急救團隊。

奮戰(zhàn)4小時 換遍全身血液

10月22日,尚女士妊娠35周,經(jīng)過兩個周期規(guī)范促肺治療,按術(shù)前討論決定安排行剖宮產(chǎn)手術(shù)。16時59分手術(shù)正式開始,為防止損傷輸尿管,術(shù)前由泌尿外科醫(yī)生行輸尿管支架。剖宮產(chǎn)術(shù)中發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦腹壁各層粘連緊密,壁腹膜廣泛粘連子宮前壁,主任親自操刀,仔細分離粘連,下推膀胱,完全暴露子宮前壁,見前壁漿膜下呈藍紫色,血管豐富,延續(xù)到子宮下段,觸及子宮前壁至下段均為又軟又厚的胎盤附著。經(jīng)臺上會診,決定避開胎盤,近宮底部取橫切口,兩位醫(yī)生密切配合,17時53分以臀牽引剖娩一女寶寶。

嬰兒取出后,因患者及家屬切盼能留下子宮,樊慶泊主任剝離胎盤過程中,見血液大量涌出,迅速用紗布填塞宮腔并以止血帶圍繞子宮下段環(huán)扎一周,子宮依舊出血不止。隨著失血量的增多,產(chǎn)婦的心率增快,血壓迅速下降,情況危急刻不容緩,為搶救產(chǎn)婦生命,向家屬交代病情,征得同意后。樊慶泊主任果斷下令除子宮,并予繼續(xù)大量輸液、輸血。

歷經(jīng)近4小時的搶救,產(chǎn)婦尚女士的出血情況終于得到有效控制。整個手術(shù)當(dāng)中尚女士的出血量高達5000毫升。一個成年人,全身血容量平均為4500毫升,相當(dāng)于全身大換血,通過邊輸血邊手術(shù)搶救,終于將她從死亡線上拉了回來。


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