懷孕27周,雙胞胎超早產(chǎn),一胎家中自然分娩,另一胎“橫位”重度窒息……9月24日上午,河北燕達醫(yī)院上演了一幕生死大救援行動。
緊急響應:“闖關式救護”創(chuàng)下奇跡
早7點49分58秒,院前急救120電話鈴聲突然響起,燕郊南城某小區(qū)內(nèi)一名孕婦突然急產(chǎn),情況十分危急。接到指令后,急救車迅速出動。途中,急救醫(yī)務人員迅速聯(lián)系家屬:告知孕婦孕周懷雙胎僅27周,已經(jīng)有一個胎兒在家娩出,另一胎未娩出。接診醫(yī)生立即通知產(chǎn)科準備救治。
產(chǎn)科主任接到報告后立即緊急部署:組織應急反應團隊,電話核實孕婦情況,通知新生兒科醫(yī)師及麻醉師隨三名經(jīng)驗豐富的產(chǎn)科醫(yī)師和兩名助產(chǎn)士同院前急救醫(yī)護人員一同出診,出診前主任不忘叮囑產(chǎn)科醫(yī)護人員如雙胎另一胎為橫位、胎盤早剝、胎膜早破并臍帶脫垂、產(chǎn)后出血等可能發(fā)生的應急處理,必要時接回醫(yī)院處理。接著向醫(yī)務部報告,通知手術室做好隨時手術準備。
8時23分,醫(yī)護人員到達患者家中,見患者半躺在沙發(fā)上,患者家屬抱著已經(jīng)出生的第一胎,臍帶仍與母體相連,第二胎未娩出。醫(yī)務人員按已經(jīng)安排好的任務有條不紊的立即投入搶救中。8時26分,靜脈通路建立完畢,醫(yī)生在檢查過程中發(fā)現(xiàn)另一胎胎膜破裂,確定另一胎兒為橫位,并且胎心較微弱,立即向患者及家屬交待病情,要求搶救新生兒,考慮橫位不能經(jīng)陰道分娩,建議盡快轉(zhuǎn)回燕達醫(yī)院手術室行剖宮產(chǎn)術,患者及家屬積極配合。
8時28分,醫(yī)務人員將患者抬出家中轉(zhuǎn)回燕達醫(yī)院,同時通知手術室及產(chǎn)科主任組織安排接診準備。主任立即通知新生兒科醫(yī)師到手術室,產(chǎn)科下夜班的醫(yī)護人員也主動留了下來。待患者到手術室時,主任帶領產(chǎn)科醫(yī)師、新生兒科醫(yī)師、麻醉科呂寶勝主任、白麗英主任已經(jīng)準備就緒,確定微弱的胎心還在搏動,緊急地塞米松促胎肺成熟,麻醉—消毒—手術,3分鐘后胎兒娩出,Apgar評分僅有2分:心率不足60次/分,明顯呼吸困難,緊急新生兒心肺復蘇搶救,1分鐘,5分鐘,皮膚顏色逐漸紅潤,10分鐘后新生兒因孕周小,除不能自主呼吸,其它都已逐漸恢復。
此時此刻參與搶救的醫(yī)護人員們,早已經(jīng)在這場愛心傳遞賽中汗流浹背……
孕期預防:雙胎妊娠要謹防早產(chǎn)
“雙胎妊娠屬于一種高危妊娠,易發(fā)生各種妊娠期并發(fā)癥,如早產(chǎn)、胎兒窘迫、產(chǎn)后出血等,死亡率較單胎妊娠明顯增加?!敝魅螐娬{(diào),早產(chǎn)是雙胎妊娠常見的并發(fā)癥之一,也是導致新生兒窒息甚至死亡的重要原因。雙胎妊娠的子宮過度膨脹,羊膜腔壓力過高,易導致早產(chǎn)的發(fā)生。
由于雙胎妊娠的早產(chǎn)發(fā)生率高,并發(fā)癥較多見,因此預防雙胎早產(chǎn)的發(fā)生尤為重要。首先從妊娠早期開始,定期做好產(chǎn)前檢查,以便盡早發(fā)現(xiàn)問題,及時恰當處理。妊娠期間要增加孕婦的營養(yǎng),補充蛋白質(zhì)、鐵質(zhì)、葉酸、維生素及鈣劑。懷孕期間應多臥床休息,以改善子宮的血流灌注及減少對宮頸的壓力,減緩其容受及擴張的速度。如有先兆早產(chǎn)表現(xiàn)者,應住院進行保胎治療。
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